臨床用血規(guī)范[大全]-文庫吧資料
2024-10-24 19:42本頁面
【正文】 制度。輸血科設(shè)備：儲血專用冷藏箱、儲漿專用冰柜、熱合機、37℃培養(yǎng)箱、融漿機、血型鑒定專用離心機、孵育器、配血專用離心機、顯微鏡、酶標儀，洗板機等、符合輸血科建設(shè)規(guī)定。由我院王靜副院長主管領(lǐng)導(dǎo)，輸血管理委員會全體成員組成，對我院臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、進行專項梳理自查自糾，自查情況如下：依法執(zhí)業(yè)：我院輸血工作完全按照法律法規(guī)要求由院《輸血管理委員會》進行全面監(jiān)督管理，輸血科工作人員均經(jīng)過衛(wèi)生行政部門輸血技術(shù)培訓(xùn)。整個輸血過程完成后，3天內(nèi)認真填寫輸血反應(yīng)卡并及時將輸血情況反饋輸血科，以便觀察輸血質(zhì)量。血液一經(jīng)開啟封口，則不能退還和保存。取血必須系醫(yī)護人員，否則不發(fā)血。輸血超過3天，再次輸血時應(yīng)更換血標本方可配血，并常規(guī)采用不完全抗體配血，無禁忌后才能輸血。輸血血漿者，若已知患者血型，可不送血標本，不必配血，可直接輸血型相同或相容的血漿；若不知患者血型，則需送血標本檢查血型，然后輸血型相同或相容的血漿。九、輸血須知凡含有血細胞的成分制品，一般患者需提前1天預(yù)約，急診患者可隨時申請，特別危重患者可電話申請，同時送血標本檢查血型。（2）原則：①嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對失去的血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，絕不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸?shù)没颊邎詻Q不輸，禁止輸安慰血；②適合輸成分血的患者，絕不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；③各種成分血的輸注劑量要符合標準治療劑量，一次要給足才能達到預(yù)期療效。七、自身輸血開展自身輸血：擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標準，要動員患者進行自體輸血；手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標準，要實施稀釋性自身輸血；出血量較大的患者，要采取回收式自身輸血，真正落實好血液保護性措施。醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；（3）立即抽取受血者血液家肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；(5)如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。輸血過程中先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血時，負責(zé)輸血的醫(yī)護人員帶病歷到患者床旁，再次核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。六、輸血輸血前由兩名護士或醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。五、取血配血合格后，由醫(yī)護人員或科室指定專門負責(zé)人員到輸血科取血。四、交叉配血受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)采集的，超過3天必須重新采集。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。可用編制條形碼掃描核對。以上第
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1