【正文】 陸續(xù)與即墨市豐城衛(wèi)生院、膠州婦保院、平度婦保所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了長期幫扶工作，簽訂了對(duì)口支援協(xié)議。二、積極推行醫(yī)聯(lián)體工作，提升醫(yī)院知名度醫(yī)院在不斷提高自身醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過縱、橫向聯(lián)合形式大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作。通過移動(dòng)查房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)輸液、醫(yī)囑執(zhí)行、電子三單、給藥流程的全過程管理，不僅提高了醫(yī)護(hù)工作效率，而且預(yù)防和減少了醫(yī)療差錯(cuò)。力爭2015年底，20%的出院患者按照臨床路徑管理，至2017年底，60%的出院患者按照臨床路徑管理。（五）全面推行臨床路徑，逐步提高單病種規(guī)范化治療比例重新修訂了臨床路徑表單，要求科室加強(qiáng)病種的路徑管理及變異評(píng)價(jià)。（四）積極推進(jìn)臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)工作的開展今年11月，醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院各臨床科室進(jìn)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申報(bào) 評(píng)審工作。（三）完善手術(shù)分級(jí)制度，明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)操作權(quán)限為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)外科系統(tǒng)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理，重新修訂了《手術(shù)分級(jí)管理?xiàng)l例》及《手術(shù)科室手術(shù)分類目錄》，按照條例要求進(jìn)一步明確各級(jí)手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，并組織院手術(shù)分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議對(duì)所有醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限進(jìn)行討論后給予授權(quán)手術(shù)權(quán)限。將以前的外科專業(yè)細(xì)化，成立了神經(jīng)外科、泌尿外科、普外科、胸外科、新生兒外科、乳腺外科和甲狀腺外科等。醫(yī)務(wù)科按照新考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量月考核，經(jīng)過幾個(gè)月的考核，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平?，F(xiàn)將一年來醫(yī)療質(zhì)量工作情況總結(jié)如下：一、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全（一）嚴(yán)把月考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)制定工作部署，參照三甲醫(yī)院評(píng)審要求和我院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、工作規(guī)范，主要從質(zhì)量與安全管理組織、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、患者合法權(quán)益、患者安全、醫(yī)療技術(shù)管理、住院診療管理、住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、急診綠色通道、投訴管理等考核項(xiàng)目制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)應(yīng)急物資和設(shè)備的保管情況進(jìn)行檢查，保證應(yīng)急物資和設(shè)備的完好，及時(shí)更新過期的物資3醫(yī)院成立獨(dú)立的投訴管理辦公室，配備專職人員，職責(zé)明確，工作記錄完整3制定《重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案》，并組織開展相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)工作3建立并公示病人的投訴處理流程3定期分析和整理各類投訴事件，記錄詳實(shí)，能夠及時(shí)采取有效措施，防止類似情況重復(fù)發(fā)生。建立休息日及夜間的應(yīng)急對(duì)策，包括休息日及夜間的防災(zāi)責(zé)任體制、休息日及夜間的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)3根據(jù)需要制定應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備計(jì)劃。建立醫(yī)技人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊證、教育培訓(xùn)和工作經(jīng)歷等資料，管理部門存有醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及相關(guān)信息2制定專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育計(jì)劃和實(shí)施細(xì)則。對(duì)醫(yī)生的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年審核評(píng)估一次。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科院長簽字：科主任簽字：2012年月日2012 年月日第三篇：醫(yī)務(wù)科相關(guān)材料醫(yī)務(wù)科相關(guān)材料醫(yī)療服務(wù)管理制度和工作流程開展項(xiàng)目清單，開展的醫(yī)療技術(shù)符合二級(jí)綜合醫(yī)院功能與任務(wù)要求制定重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，建立動(dòng)態(tài)的、擇優(yōu)的學(xué)科帶頭人選拔機(jī)制針對(duì)該地區(qū)人群基本健康狀況特點(diǎn)有計(jì)劃地開展健康宣教、咨詢、救濟(jì)性醫(yī)療等公益性活動(dòng)，有具體實(shí)施方案及效果建立雙向轉(zhuǎn)診的工作制度與流程，有具體的實(shí)施方案提供實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診臨床科室、病人數(shù)量、病種和病人轉(zhuǎn)歸情況記錄有向衛(wèi)生行政部門報(bào)送的數(shù)據(jù)和其它信息的制度與流程，相關(guān)人員能認(rèn)真執(zhí)行培訓(xùn)受援醫(yī)院的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，有支持下級(jí)醫(yī)院的計(jì)劃和實(shí)施方案，有專門部門和人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，使受援醫(yī)院管理和技術(shù)達(dá)到一定的水平醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理操作常規(guī)文本有相關(guān)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%1制定并落實(shí)專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理制度，各類專業(yè)技術(shù)人員不得超范圍執(zhí)業(yè)1院、科兩級(jí)管理人員定期接受管理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)1定期對(duì)院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掌握有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生政策及管理專業(yè)理論知識(shí)情況進(jìn)行考核，有考核記錄1將工作制度和崗位職責(zé)印發(fā)至每個(gè)科室，考核職工對(duì)本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度知曉情況，建立考核記錄1至少每年召開一次職代會(huì)，重大決策與工作總結(jié)與計(jì)劃應(yīng)獲得職代會(huì)通過1在門診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立院務(wù)公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱、電子觸摸查詢裝置、電話等1醫(yī)院有科學(xué)、合理，可行的中長期發(fā)展規(guī)劃，有階段性工作重點(diǎn)，能夠?qū)⑨t(yī)療質(zhì)量與病人安全作為重點(diǎn)內(nèi)容1定期對(duì)發(fā)展規(guī)劃作出評(píng)價(jià)和修訂，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、目標(biāo)經(jīng)營方針與策略，應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相符1將醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃按科學(xué)分解并有效實(shí)施 有具體的工作計(jì)劃和工作目標(biāo)2有醫(yī)院工作計(jì)劃、工作目標(biāo)的具體落實(shí)方案與措施2有適宜的人力資源配置方案，實(shí)行動(dòng)態(tài)配比管理，尤其應(yīng)側(cè)重床位使用率長期超過 93%的臨床科室衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)≥70%，其它專業(yè)技術(shù)人員占全院職工總數(shù)≥1%，醫(yī)技人員大專以上學(xué)歷的應(yīng)占50%以上臨床一級(jí)