20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(161)-文庫(kù)吧資料
2024-10-21 04:06本頁(yè)面
【正文】 、喘證均以咳而上氣、喘滿為主癥，有其類似之處。、病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。外因：感受外邪?？键c(diǎn)二 肺脹的病因病機(jī) 內(nèi)因：久病肺虛。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。 陽(yáng)和解凝膏摻黑退消或桂麝散外敷。治法：益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)。方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。（1）氣滯痰凝證證候：頸部一側(cè)或兩側(cè)腫塊呈圓形或卵圓形，不紅、不熱，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；一般無(wú)明顯全身癥狀，如腫塊過(guò)大可有呼吸不暢或吞咽不利；苔薄膩，脈弦滑。西醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因認(rèn)識(shí)尚不清楚，有的學(xué)者認(rèn)為，甲狀腺瘤是由甲狀腺內(nèi)殘存的胚胎細(xì)胞發(fā)展而形成。情志抑郁，肝失條達(dá)，氣滯血瘀；或憂思郁怒，肝旺乘土，脾失運(yùn)化，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。細(xì)目二 肉癭考點(diǎn)一 肉癭的概念、特點(diǎn)及病因病機(jī)、特點(diǎn) 特點(diǎn)是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。方藥：四海舒郁丸加減。肝郁氣滯證證候：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長(zhǎng)，皮色如常，質(zhì)軟無(wú)壓痛，腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；伴急躁易怒，善太息；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弦。，可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。，可引起吞咽不適感，但不會(huì)引起梗阻癥狀。如腫塊進(jìn)行性增大，可呈下垂，自覺(jué)沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀：，比較常見。多發(fā)生在青春期，常見于入學(xué)年齡的兒童。甲狀腺素主要作用：增加全身組織細(xì)胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生，促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育及組織分化。 甲狀腺位置，甲狀軟骨下方，氣管兩旁，上極平甲狀軟骨，下極平第五、六氣管軟骨，正常甲狀腺重量約30g。（2）甲狀腺激素需要量的激增。亦每因動(dòng)氣而增患。病程進(jìn)展緩慢。腫塊和皮膚不黏連。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大。除以上幾種常見類型外，還可見到放化療后胃陰虛、口腔糜爛，牙齦出血等癥者，治宜清養(yǎng)胃陰，方用益胃湯加減。治法：健脾和胃。方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等清熱解毒之品。治法：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒。精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進(jìn)，心悸失眠。方藥：二仙湯合開郁散加減。舌淡，苔薄，脈弦細(xì)?；蚧楹髲奈瓷?，或有多次流產(chǎn)史。方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。苔薄，脈弦。證候：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。后期，潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅(jiān)硬，乳房?jī)?nèi)也可出現(xiàn)堅(jiān)硬的腫塊。多數(shù)患者感到奇癢，或有輕微灼痛。臨床表現(xiàn)像慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，輕度糜爛，有漿液滲出因而潮濕，有時(shí)覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。本病惡性程度極高，病程短促，常于一年內(nèi)死亡。轉(zhuǎn)移甚廣，對(duì)側(cè)乳房往往不久即被侵及。(二)特殊類型乳腺癌 臨床少見，多發(fā)于青年婦女，半數(shù)發(fā)生在妊娠或哺乳期。晚期，乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時(shí)外翻似菜花，時(shí)滲紫紅血水，惡臭難聞。(一)一般類型乳腺癌常為乳房?jī)?nèi)無(wú)痛腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)，常與皮膚黏連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個(gè)別可伴乳頭溢液?？键c(diǎn)二 乳巖的臨床表現(xiàn)可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。無(wú)生育史或無(wú)哺乳史的婦女；月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女；有乳腺癌家族史的婦女，發(fā)病率相對(duì)較高。來(lái)源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第三篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(139)細(xì)目七 乳巖考點(diǎn)一 乳巖的發(fā)病情況與特點(diǎn) 其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。(二)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查放射性纖維蛋白原試驗(yàn)、核素靜脈造影、多普勒血流和體積描記儀檢查，為無(wú)創(chuàng)性檢查方法，有助于明確患肢血液回流和供血狀況。其臨床表現(xiàn)兼具小腿深靜脈和髂股靜脈血栓形成的特點(diǎn)。，順行性生長(zhǎng)、蔓延擴(kuò)展至整個(gè)下肢靜脈主干，或由原發(fā)性髂股靜脈血栓形成逆行擴(kuò)展到整個(gè)下肢靜脈者。疼痛性質(zhì)為脹痛，部位可為全下肢，以患肢的髂窩、股三角區(qū)疼痛明顯，甚至可連及同側(cè)腰背部或會(huì)陰部。、廣泛性、單側(cè)下肢粗腫是本病的臨床特征。考點(diǎn)三 股腫的診斷(一)臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為肢體水腫、疼痛、淺靜脈曲張三大主證，疾病后期還可伴有小腿色素沉著、皮炎、臁瘡等。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)改變和血液成分變化是靜脈血栓形成的三大因素。(二)股腫的發(fā)病特點(diǎn)肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀，好發(fā)于下肢髂股靜脈和股胭靜脈，可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。第十二單元 周圍血管疾病細(xì)目一 股腫考點(diǎn)一 股腫的含義與特點(diǎn)(一)股腫的含義股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固，而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。對(duì)急性單純性闌尾炎還可經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除。腹膜炎體征明顯，或中毒癥狀較重，可選用廣譜抗生素。 考點(diǎn)四 腸癰的其他療法(一)一般療法 對(duì)禁食或脫水或有水、電解質(zhì)紊亂者，靜脈補(bǔ)液予以糾正。如闌尾周圍膿腫形成后，可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素（2～3天抽膿1次），用金黃膏或玉露膏外敷。代表方：大黃牡丹湯合透膿散加減。舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。代表方：復(fù)方大柴胡湯加減。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。代表方：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。苔白膩，脈弦滑或弦
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