20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(146)-文庫(kù)吧資料
2024-10-21 04:36本頁(yè)面
【正文】 狀如鏡面，光白板亮，為虛陷。陰證潰瘍，瘡面色澤灰暗，膿液清稀，或時(shí)流血水，腐肉不脫，或新肉不生，瘡口經(jīng)久難斂，瘡面不知痛癢。 膿液一般略帶腥味。、色澤和氣味 宜稠不易清。 為切開引流提供進(jìn)刀深度 如陽(yáng)證膿瘍，患部高突堅(jiān)硬，中有軟陷，皮薄掀紅灼熱，輕按則痛且應(yīng)指。（4）穿刺法 適用于膿液不多且位于組織深部時(shí)，用按觸法辨膿有困難者。（3）點(diǎn)壓法適用于指、趾部膿液很少。（2）透光法適用于指、趾部甲下辨膿。（4）硬度 按之堅(jiān)硬，指起不復(fù)，未有膿；按之半軟半硬已成膿；按之大軟，指起即復(fù)為膿成。深部膿腫，皮膚變化不明顯，但脹感較甚。陰證膿瘍，則痛熱不甚，而酸脹明顯。 ①膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚；②汞劑、砒劑、敷貼膏藥等引起皮膚過(guò)敏；③是毒邪漸化，氣血漸充，助養(yǎng)新肉，將要收口之象。（牛皮癬、慢性濕瘡）。(手足癬、疥瘡等)。糜爛滋水淋漓，結(jié)痂成片（接觸性皮炎）。（牛皮癬、白庀、癮疹） 浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性。血虛風(fēng)燥阻于皮膚，膚失濡養(yǎng)，內(nèi)生虛熱而發(fā)。代表方：小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。（3）寒包熱哮證主癥：喉中鳴息有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。 治法：清熱宣肺，化痰定喘。代表方：射干麻黃湯、小青龍湯加減。(三)證治分類 （1）冷哮證主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。考點(diǎn)四 哮病的辨證論治(一)辨證要點(diǎn)哮病的辨證首先辨哮證發(fā)病特點(diǎn)，其二辨哮之寒熱偏盛，其三辨肺脾腎之虛。哮必兼喘，但喘未必兼哮。，家族中可有哮病史?？键c(diǎn)三 哮病的診斷與病證鑒別(一)診斷依據(jù) 。病理因素以痰為主，如痰伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因(如氣候、飲食、情志、勞累等)誘發(fā)，這些誘因每多錯(cuò)雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。(二)病機(jī)哮病的病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。代表方：沙參麥冬湯加減。（4）肺陰虧耗證主癥：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，口干，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：清肺泄肝，順氣降火。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。代表方：清金化痰湯加減。（2）痰熱郁肺證主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：燥濕化痰，理氣止咳。用藥當(dāng)以溫而不燥、潤(rùn)而不涼為原則，方取杏蘇散加減。代表方：桑杏湯加減。（3）風(fēng)燥傷肺證主癥：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞．、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。代表方：三拗湯、止嗽散加減。來(lái)源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第三篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(98)(二)證治分類 （1）風(fēng)寒襲肺證主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。也可入丸散。與雞、鴨、豬肉等燉服，有補(bǔ)腎固本、補(bǔ)肺益衛(wèi)之功?？蓡斡谩?、勞嗽痰血。冬蟲夏草【功效】補(bǔ)腎益肺，止血化痰。浸酒服，用1～2對(duì)。【用法用量】煎服，5～10g。蛤蚧【功效】補(bǔ)肺益腎，納氣平喘，助陽(yáng)益精。便溏泄瀉。為平補(bǔ)陰陽(yáng)之品?！竟πА垦a(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，止瀉安胎。 菟絲子【性能】辛、甘，平。腹痛吐瀉及口涎自流。益智仁【功效】暖腎固精縮尿，溫脾開胃攝唾?！居梅ㄓ昧俊考宸?～15g?！局髦尾∽C】、腰膝冷痛。腸胃實(shí)熱、大便秘結(jié)者亦不宜服。肉蓯蓉【功效】補(bǔ)腎助陽(yáng)，潤(rùn)腸通便。能活血祛瘀止痛。筋傷骨折。寒濕痹痛。【功效】補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，止血安胎，療傷續(xù)折。續(xù)斷【性能】苦、辛，微溫?！臼褂米⒁狻砍从闷茐钠淠z質(zhì)有利于有效成分煎出，故比生用效果好。【應(yīng)用】。歸肝、腎經(jīng)。仙茅【功效】溫腎壯陽(yáng)，祛寒除濕?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5～15g?！局髦尾∽C】、宮冷不孕、小便頻數(shù)?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜卟灰朔??！緫?yīng)用】，陽(yáng)痿尿頻，腰膝無(wú)力。歸腎、肝經(jīng)?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜卟灰藛为?dú)主治病證?！居梅ㄓ昧俊俊?g，研末裝膠囊服，也可入丸散。紫河車【功效】補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血益氣?！居梅ㄓ昧俊?～2g，研末吞服，或入丸散。崩漏帶下。，腰膝無(wú)力或小兒五遲?！竟πА垦a(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。來(lái)源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第二篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(66)細(xì)目三 補(bǔ)陽(yáng)藥考點(diǎn)一 藥物的性能
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