20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(90)-文庫吧資料
2024-10-21 04:07本頁面
【正文】 伴急躁易怒，善太息；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弦。，可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。，可引起吞咽不適感，但不會引起梗阻癥狀。如腫塊進行性增大，可呈下垂，自覺沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀：，比較常見。多發(fā)生在青春期，常見于入學(xué)年齡的兒童。甲狀腺素主要作用：增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生，促進蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解促進人體的生長發(fā)育及組織分化。 甲狀腺位置，甲狀軟骨下方，氣管兩旁，上極平甲狀軟骨，下極平第五、六氣管軟骨，正常甲狀腺重量約30g。（2）甲狀腺激素需要量的激增。亦每因動氣而增患。病程進展緩慢。腫塊和皮膚不黏連。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大。除以上幾種常見類型外，還可見到放化療后胃陰虛、口腔糜爛，牙齦出血等癥者，治宜清養(yǎng)胃陰，方用益胃湯加減。治法：健脾和胃。方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等清熱解毒之品。治法：調(diào)補氣血，清熱解毒。精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進，心悸失眠。方藥：二仙湯合開郁散加減。舌淡，苔薄，脈弦細?；蚧楹髲奈瓷?，或有多次流產(chǎn)史。方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。苔薄，脈弦。證候：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。后期，潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅硬，乳房內(nèi)也可出現(xiàn)堅硬的腫塊。多數(shù)患者感到奇癢，或有輕微灼痛。臨床表現(xiàn)像慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，輕度糜爛，有漿液滲出因而潮濕，有時覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。本病惡性程度極高，病程短促，常于一年內(nèi)死亡。轉(zhuǎn)移甚廣，對側(cè)乳房往往不久即被侵及。(二)特殊類型乳腺癌 臨床少見，多發(fā)于青年婦女，半數(shù)發(fā)生在妊娠或哺乳期。晚期，乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時外翻似菜花，時滲紫紅血水，惡臭難聞。(一)一般類型乳腺癌常為乳房內(nèi)無痛腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅硬，表面不光滑，不易推動，常與皮膚黏連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個別可伴乳頭溢液?？键c二 乳巖的臨床表現(xiàn)可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。無生育史或無哺乳史的婦女；月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女；有乳腺癌家族史的婦女，發(fā)病率相對較高。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第三篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(139)細目七 乳巖考點一 乳巖的發(fā)病情況與特點 其特點是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。(二)實驗室及輔助檢查放射性纖維蛋白原試驗、核素靜脈造影、多普勒血流和體積描記儀檢查，為無創(chuàng)性檢查方法，有助于明確患肢血液回流和供血狀況。其臨床表現(xiàn)兼具小腿深靜脈和髂股靜脈血栓形成的特點。，順行性生長、蔓延擴展至整個下肢靜脈主干，或由原發(fā)性髂股靜脈血栓形成逆行擴展到整個下肢靜脈者。疼痛性質(zhì)為脹痛，部位可為全下肢，以患肢的髂窩、股三角區(qū)疼痛明顯，甚至可連及同側(cè)腰背部或會陰部。、廣泛性、單側(cè)下肢粗腫是本病的臨床特征?？键c三 股腫的診斷(一)臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為肢體水腫、疼痛、淺靜脈曲張三大主證，疾病后期還可伴有小腿色素沉著、皮炎、臁瘡等。西醫(yī)學(xué)認為血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)改變和血液成分變化是靜脈血栓形成的三大因素。(二)股腫的發(fā)病特點肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀，好發(fā)于下肢髂股靜脈和股胭靜脈，可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。第十二單元 周圍血管疾病細目一 股腫考點一 股腫的含義與特點(一)股腫的含義股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固，而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。對急性單純性闌尾炎還可經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除。腹膜炎體征明顯，或中毒癥狀較重，可選用廣譜抗生素。 考點四 腸癰的其他療法(一)一般療法 對禁食或脫水或有水、電解質(zhì)紊亂者，靜脈補液予以糾正。如闌尾周圍膿腫形成后，可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素（2～3天抽膿1次），用金黃膏或玉露膏外敷。代表方：大黃牡丹湯合透膿散加減。舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細數(shù)。代表方：復(fù)方大柴胡湯加減。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。代表方：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。苔白膩，脈弦滑或弦緊。 盲腸后位闌尾炎可刺激右側(cè)輸尿管，尿中可出現(xiàn)少量紅細胞和白細胞。舌質(zhì)紅或絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或細數(shù)等。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。一般可伴有輕度發(fā)熱，惡心納減，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊等。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第二篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(157)細目五 腸癰考點一 腸癰的病因病機飲食不節(jié) 暴飲暴食，嗜食生冷、油膩，損傷脾胃，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，糟粕積滯，濕熱內(nèi)生，積結(jié)腸道而成癰。（2）加減變化 心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地黃、山茱萸以補肝腎；中風(fēng)后遺有半身不遂、El眼斜等不能復(fù)元者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡(luò)。無論是中風(fēng)之前，還是中風(fēng)之時，抑或中風(fēng)之后，皆可運用。全方配伍特點：滋陰藥配重鎮(zhèn)藥，滋陰以潛陽，重鎮(zhèn)以疏肝，既治本又求標(biāo)；滋陰藥配疏利藥，滋陰而不濁膩，疏泄而不耗散。【配伍意義】本方所治類中風(fēng)，張錫鈍又稱“內(nèi)中風(fēng)”。 【主治】類中風(fēng)。鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯【組成藥物】懷牛膝 生赭石 生龍骨 生牡蠣 生龜板 生杭芍 玄參 天冬 川楝子 生麥芽茵陳甘草。本方清熱涼血解毒之力不足，運用時可酌加水牛角、丹皮等。臨床應(yīng)用以高熱煩躁，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)為辨證要點。
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