【正文】 法：歸納總結(jié)。咽痛病人選擇性應(yīng)，治療想像，有節(jié)律的按摩，深呼吸逐漸放松肌肉等心理治療并加用鎮(zhèn)、睡眠型態(tài)紊亂盡量解除誘因如疼痛，擔心等，妥善固定胃管，勤巡視，提供宣泄焦慮的方法，病情答應(yīng)時3總之，留臵胃管雖是一項普通的護理操作，但醫(yī)護人員應(yīng)對病人進行全面評估，針對不同的病情采用不同的方法與護理措施，以求達到最佳的治療效果，只要根據(jù)具體病情采用相應(yīng)的操作方法，病人易接受，成功率也會相對提高。應(yīng)立即放松，食道化膿穿孔，此時可使用制酸劑，H2受體阻滯劑，促胃腸動力藥可減輕癥狀，降低食、咳痰協(xié)助病人排痰，避免受涼及胃管滑脫，排除肺部疾患等病理性因素的情況下，早期行a糜蛋白酶加慶大霉素霧化吸入，加用祛痰止咳藥。適量飲水及服用維鋅合劑，預(yù)防口咽部感染。車杰等［17］研究表明硅膠胃管留臵適宜時間是21d~30d，可降低反復(fù)插管對鼻、咽粘膜的刺激，減少插管時病人的痛苦、合理配臵營養(yǎng)，增強反抗力。囑病人深呼吸，盡量不咳嗽，同時安慰病人使其全身放松，緩慢插入胃管直到胃內(nèi)，全程時間最好不超過20S，臵管過程中所有病人均采用半靠臥位［9］2留臵胃管護理 、懼怕，針對病人存在的心理問題，利用支持性心理療法進行護理干預(yù)。唐梅等人還認為用緩慢臵入胃管法，與傳統(tǒng)的快速臵胃管法比較，其一次性成功率高，病人耐受性好，不良反應(yīng)小。對于清醒敏感者，有人提出在插管的同時吞咽20ml~30ml的石蠟油，不僅可產(chǎn)生吞咽動作，使胃管下滑，還可使石蠟油附著于食管和胃粘膜上，減少胃管對粘膜的摩擦和刺激［7］。所以，減少對喉上神經(jīng)的刺激是成功的關(guān)鍵。第四篇：下胃管方法和護理下胃管方法和護理臵管法常規(guī)備齊用物，用液體石蠟紗布潤滑胃管前端15cm ~20cm，一手持紗布托胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔插入，當胃管通過咽喉部時，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時，將胃管迅速推進，從胃管插入鼻腔至胃內(nèi)，全程需8S~15S。3．術(shù)前吸入麻醉用藥。【適應(yīng)證】1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎、咳嗽、聲音嘶啞、急慢性咽炎、咽痛等。3．將潔凈的口含嘴取出，與霧化器的吸入管口一端相連?！静僮鞣椒ā?．按醫(yī)囑抽藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在10ml以內(nèi)，注入霧化器的儲藥罐內(nèi)。(7)呋塞米。還可以采用噴射式霧化器把凝血酶霧化吸入治療咯血。(4)肝素：是抗凝治療的常用藥物，霧化吸入此藥后，藥液緩慢地釋放入血，抗凝效果可持續(xù)24h，可應(yīng)用于抗血栓治療。(3)抗生素類藥：因為許多患者的咳嗽、咳痰與感染有關(guān)，故霧化吸入在止咳化痰的同時需加入抗生素以消除炎癥。(2)支氣管擴張藥：能選擇性激動β受體，常用于咳喘患者。濕化祛痰類藥物的主要作用在于濕化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。(4)藥品：按醫(yī)囑備藥。(2)吸氧裝置一套：氧氣裝置的濕化瓶內(nèi)不加水。霧化器儲藥罐下有連接氧氣導(dǎo)管的入口，吸入管口有兩個端口，一側(cè)可接口含嘴，一側(cè)便于釋放多余的氣體?；驹硎抢酶咚傺鯕饬魍ㄟ^毛細管口并在管口產(chǎn)生負壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細管口高速的氧氣流撞擊成細小的霧滴，成氣霧狀噴出，隨患者呼吸進入呼吸道而達到治療的作用。3．可用于吸入麻醉藥以達到術(shù)前麻醉的作用。[上一頁] 1 2[關(guān)鍵詞：氧氣霧化吸入療法護理【目的】1．治療呼吸道感染，消除炎癥，稀釋痰液以有利于痰液的排出，治療急、慢性呼吸道炎癥。沖洗時若遇阻力，可稍用大力點沖，切記不可暴力沖洗。若沖洗不暢，可適當調(diào)整胃管位置。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時通知醫(yī)生。2）胃大部或全胃切除手術(shù)后沖洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。D、鼻飼開始時量易少，待患者適應(yīng)后漸漸加量并準確記錄鼻飼量。過熱易燙傷胃壁黏膜，過涼易造成消化不良、腹泄。C、鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。鼻飼的護理：A、鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再 行鼻飼。生活不能自理的患者或昏迷的患者給予口腔護理。E、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。C、鼻胃管外露部位須妥當安置，免得牽扯滑脫。胃管護理A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。B、準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。A、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。抽吸胃液時吸力不可過大，免得損傷胃壁，造成黏膜損傷出血。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。若有阻力不可硬沖，免得損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時應(yīng)根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。小編推薦：胃管并發(fā)癥及不良反應(yīng)的護理 腸內(nèi)營養(yǎng)胃癌術(shù)后應(yīng)用及護理保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。C、保持胃管的通順，防止打折。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。此時鼻飼者應(yīng)暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。B、胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。第三篇：胃管的護理妥善固定，防止打折，避免脫出。(五)臉部及顱底骨折者。(三)誤食強酸強鹼或其他腐蝕性物質(zhì)患者，不宜施行鼻胃管置入術(shù)來實施胃灌洗或灌食。五、禁忌癥：(一)意識不清的病人，需謹防病人嗆到嘔吐物，必要時可置放氣管內(nèi)管。（四）鼻孔潰瘍及壞死：如果胃管長期置于一側(cè)鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫側(cè)鼻腔內(nèi)黏膜或軟組織，從而引起潰瘍及壞死。（二）呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。常見異常的應(yīng)對措施：滑脫——做好評估、留足長度；堵塞——勤觀察、勤擠捏、勤檢查，調(diào)整有效負壓，防打折、扭曲、受壓。注入食物前應(yīng)將胃內(nèi)殘留液抽出，注意觀察胃內(nèi)容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml，應(yīng)適當延長間隔時間。護士應(yīng)掌握預(yù)防對策，首先每次鼻飼前均需驗證胃管位置正確，吸盡氣管內(nèi)痰液防吸痰嗆咳、憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流。（五）鼻飼誤吸問題顱腦外傷、意識不清、腦血管意外或氣管切開的患者均有鼻飼誤吸的危險，咳嗽、嘔吐有可能會使胃管變更位置，增加誤吸可能性，鼻飼過快引起大量胃殘留和腸動力低下，胃排空延遲均可導(dǎo)致發(fā)生誤吸。方法是用線在胃管近鼻翼處打一個外科結(jié)，在眉心處打第2個結(jié)，用一根1cm1cm大小膠布固定線于鼻梁中段，一根2cm2cm大小膠布固定第2結(jié)于眉心處，第3根膠布固定胃管于頰部，膠布最好用布膠布，不宜選用一次性微孔膠布（四）胃管留置時間按《護理學(xué)基礎(chǔ)》要求，長期鼻飼患者7天更換1根胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻、咽黏膜刺激性損傷。由于胃管粗、硬，加上患者面頰部出汗，采用常規(guī)固定胃管法，固定膠布易松脫導(dǎo)致胃管滑出。（三）胃管的固定應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。陳澤紅、陳麗芳分別報道沒有認真驗證胃管誤入氣管致呼吸困難、死亡的教訓(xùn)［7］，應(yīng)引起重視。（二）判斷胃管位置胃管位置錯誤臨床并不少見，易發(fā)生于咳嗽及吞咽反射減弱的患者。（六）意識不清或躁動不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當?shù)募s束保護。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（五）每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔。（三）鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。二、胃管護理（一）每日用棉棒沾水清潔鼻腔。對機械通氣患者插胃管方法也大有改進，傳統(tǒng)觀念認為卡弗充氣會造成插管困難，往往放氣后才插管，單此法會帶來一些不利影響，田永明的研究表明卡弗不放氣直接插管與放氣后插管相比其插管一次成功率沒有顯著性差異。李雪英報道［5］用潤滑麻醉劑（2%利多卡因和適量石蠟油）、并涂于胃管前10cm處，由于患者反應(yīng)輕而獲成功。c、氣管插管或氣管切開患者插胃管法昏迷且氣管切開患者由于氣管套的壓迫，使胃管插入受到阻