【正文】 利“綠色通道”。二是政府多關心。一是設立專門的大病重病農(nóng)村醫(yī) 療基金會。針對因病致窮、大病致窮的問題，建立大病醫(yī)療救助制度。醫(yī)務工作者是高尚的、純潔的代名詞，潔凈的白大褂是神圣的色彩，這種顏色應該可以抵擋住金錢的骯臟誘惑。政府在項目選擇上給予指導，在稅收、用工方面給予優(yōu)惠，在資金上給予支持。六是找準適合當?shù)匕l(fā)展的項目，培養(yǎng)主導產(chǎn)業(yè)。五是鼓勵多種經(jīng)營。四是培育農(nóng)民的真本事。三是提高農(nóng)民的科技能 力。二要了解農(nóng)民的訴求。一要解放農(nóng)民的思想。（二）增 經(jīng)濟基礎決定上層建筑，大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，提高人們的生活水平。醫(yī)院要自覺接受來自各 方面的監(jiān)督，實行政務公開、財務公開、決策公開。工資到底花了多少、購買醫(yī)療設施花了多少、作房花了多少、藥品進院花了多少、“三公”花了多少等等醫(yī)護人員應該心中有數(shù)。醫(yī)院一定要實行財務公開，不能實行愚民政策，搞一本看不懂的糊涂賬，上蒙黨委政府，下欺職工百 姓。醫(yī)院是否可以實行決策公開、陽光行政？ 這是當務之急。腐敗的根源在于暗箱操作，決策的失誤在于權力尋租，民主的根本在于陽光行政。所有，當務之急是解決醫(yī)院官多、行政開支多、不必要的檢查多、巧立名目亂發(fā)津貼多的問題。可以說，醫(yī)院的管理不解決好，費用開銷就大。三、對策建議：完、改、增（一）完黨中央、國務院地方各級黨委政府為解決好農(nóng)民就醫(yī)難問題，可謂費盡心機。有的科室主任完全不能勝任，徒有虛名，津貼照拿。月津貼院領導3000元、科室 主任2000元、超產(chǎn)獎由科室主任一人所得、護士長提成效益工資的6個點……這些算是財務制度吧。一些年齡稍長的醫(yī)護人員根據(jù)提成點數(shù)和醫(yī)院的其它制度，到財務室查賬，財務室一概拒絕:領導有令，不準查。工資由本科室護士長到財務上領取，然后由科室主任和護士長決定發(fā)給科室成員。工資理應由勞動者在財務上簽字領取，勞動者 對工資應有知情權。一是工資糊涂化。比如：心電圖一個 給醫(yī)生6元，CT一個給醫(yī)生15元，采血一次給護士2元，凝血四項給醫(yī)生10元、護士2元。三是檢查回扣明朗化。經(jīng)銷商坦陳，他們的回扣完全照給。比如，原來醫(yī)生開一支丹紅得回扣10元，去年減少到5元，今年一份也沒有。二是回扣隱蔽化。不同意可以，門診醫(yī)生要求 40%的鋼板回扣全部歸他，院長和主任不同意，找門診醫(yī)生商量，要求回扣能不能少給點？門診醫(yī)生一口回絕，原來他當過骨外科主任，秘密和“潛規(guī)則”一清二 楚。有這樣一個例子，有一個門診醫(yī)生，收到了一個腿部骨折的病人，該病人需到骨外科住院開刀，要用鋼板，費用在幾萬 以上，其中鋼板的費用就要1萬多，醫(yī)院有一個規(guī)定，鋼板回扣40%歸醫(yī)生。一是回扣數(shù)目驚人化。我們得知，水貨 學歷人員的工資比正規(guī)全日制學歷人員的工資要高得多；科室主任的工資是本科室其他人員工資的幾倍。院級行政領導中，全日制的本?？粕挥?人，占20%。七是知識被輕視化輕視、鄙視、藐視正規(guī)學歷，在該院“蔚然成風”。醫(yī)院雙軌制必然導致人浮于事、人心渙散、一心向錢、醫(yī)護質量差，使得醫(yī)院的公益性蕩然無存。而藥品費用只有300多萬，整個醫(yī)院所有人員的工資也就400萬，那其它的 錢去了哪里？搞建設了？項目是國家撥的錢，還沒有用完……調查中，有人告訴我們，該院領導特別怕檢察院和紀委的人，凡是檢察院和紀委的家屬，一律有個一官 半職，而有的任職根本就未經(jīng)過院務會，院長直接發(fā)話給辦公室下通知。我們看到了2011年該院的一個簡報，顯示2010年全院的醫(yī)療收入是2500多萬。我的一位一中的朋友告訴我。五是行政成本高昂化。這些大大小小的領導都要發(fā)補貼的，最低的每月150元。二來醫(yī)院官多，全院職工200多人，大大小小的領導近60個。四是嚴重行政化?！边@是該院流行的順口溜。“院長吃肉，我們喝粥。這個醫(yī)院一般的科室主任月收入都在3萬以上。所以，院領導、主任就拼命抓收入。同一科室，原來主任拿的工資比其他人員高不到800元，而現(xiàn)在，醫(yī)院定了一個基數(shù)，超出這個基數(shù)部分的按一定比例發(fā)給主任一人，其余的人員無緣半分，美其名曰是院科兩級管理、超產(chǎn)獎。醫(yī)院管理人員的工資與一般醫(yī)護人員和社會收入水平相差大，大的不可思議。他們已經(jīng)形成了一個獨特的、甚至世襲的、阻礙 社會公平、公正的獨特的利益群體。近幾年，該院新進了將近100人，其中相當一部分是臨時工。該集團雖然人數(shù)不多，權力卻大得很，比 一般的科局更大。由于醫(yī)院實行雙軌制，性質上事業(yè)化、經(jīng)營上企業(yè)化、管理上行政化、工資上國企化，既沒有財務公開，更沒有政務公開，對權力基本沒有形成 有效約束，已經(jīng)形成了一個特殊的醫(yī)院權貴集團。這樣，國家的錢套來了，醫(yī)院也賺了錢，還沒有違反國家政策。國家新農(nóng) 合明文規(guī)定，哪些藥可報，哪些不能報，能報的當然利潤率低，不能報的當然利潤率高。該院還專門作出規(guī)定，每個護士，每年必須完成4個病人的指標，醫(yī)生必須完成12個病人指標，拉來一 個病人按治療費用的多少返還提成，完不成的每個罰款50元。為了拉來更多的病人，醫(yī)院專門成立了信息科，負責拉病號。醫(yī)院為了創(chuàng)收，可謂煞費苦心。在雙軌制的大旗下，公益化的某縣中醫(yī)院變成了名副其實的6化醫(yī) 院。對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展來說，醫(yī)院雙軌制則是災難性的。醫(yī)院已經(jīng)成為我 國市場經(jīng)濟密不可分的重要部分，產(chǎn)業(yè)特性（第三產(chǎn)業(yè)）日益彰顯。在計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)院的人財物 由國家統(tǒng)配統(tǒng)管，工資由國家按事業(yè)性質的單位統(tǒng)一發(fā)放，管理人員的帽子由組織部門授予，帽子和票子都是黨和政府給的，政府只需要一個指令，醫(yī)院必須無條件 立即執(zhí)行。應該說，起初“雙軌制”作為改革的一項重大舉措出臺，對企事業(yè)單位建設發(fā)展起到了積極的推動作用。即使是一個千萬富豪，在醫(yī)院呆上一年，醫(yī)院會讓你變 成一個窮光蛋。但農(nóng)民收入低，物價上漲快，并不能成為農(nóng)民看病難、看病貴的原因，因為根據(jù)有關的資料，農(nóng)民的收入還在以10%左右的速度增長，而物價上漲的速度充 其量再快也不會超過10%，面對有風險的農(nóng)業(yè)，很多農(nóng)民選擇退而避之，或是打零工，或是從事其它職業(yè)，在一定程度上彌補了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料等上漲而帶來的不 利，而醫(yī)院的收入?yún)s在以年均近50%的速度高速增長，醫(yī)藥價格是快中更快。今年的 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價格上漲尤為迅速，有的上漲幅度達到了15%，更有的甚至達到20%，或者更多。由于通貨膨脹，物價都或多或少有所上漲。導致相當多的農(nóng)民生病后不去醫(yī)院看病，需要住院的也不敢住，只能以“小病拖，大病抗，重病等著見閻王”的消極方式對待疾病。但是，我們應清醒地看到，真正的職業(yè)醫(yī)護人員的工資待遇不高。所以，從整體上、從經(jīng)濟發(fā)展水平上來看，醫(yī)院人員的工資不算低。醫(yī)院收入：2002年，該院的業(yè)務收入只有200萬元，2010年，增長到2500多萬元，年均增速35%以上。而這家中醫(yī)院所在的縣，公務員工資每月不到2000元?！敖鹱炙毙凸べY：一是從行政級別來看，呈順“金字塔”型，院級行政領導的工資最高，平均月達10000元；后勤人員的工資其次，平均月達 3500元；一線醫(yī)護人員的工資最低，平均月為2400元。在中國，醫(yī)生教育程度最 高，經(jīng)過正規(guī)的學習、系統(tǒng)的訓練，從事著復雜繁重的勞動，理應有良好的待遇。“醫(yī)務人員的待遇低，低收入使得一些醫(yī)生在無奈中尋求灰色資源”，是人們思維中的農(nóng)民看病貴、看病難的第二大原因。通過調查，我們覺得這似乎是一個偽命題，也就是說，在某種程度上，這個說法不成立。真正的原因在于醫(yī)院雙軌制。二、原因分析：表、淺、深一談到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，談到農(nóng)民看病難、看病貴，就會有兩個（表、淺）偽原因出現(xiàn)：國家不重視，農(nóng)民囊中羞澀。最底層、最貧困、最辛苦、最沒錢的人竟然成為了“被宰”的重點，這似乎有點不可思議？！這種特別關照，不僅