【文章內容簡介】 慕的可以說是一擲千金的財權、更有其他科局無法比擬的人事權，他們不光有權決定醫(yī)院人員的升遷，更能決定新進人 員的招聘。近幾年，該院新進了將近100人，其中相當一部分是臨時工。該院臨時工占到了所有人員的近1／5。他們已經(jīng)形成了一個獨特的、甚至世襲的、阻礙 社會公平、公正的獨特的利益群體。三是收入懸殊化。醫(yī)院管理人員的工資與一般醫(yī)護人員和社會收入水平相差大，大的不可思議。某縣中醫(yī)院，院長、副院長、其他院級領導每月津貼3000 元。同一科室，原來主任拿的工資比其他人員高不到800元，而現(xiàn)在，醫(yī)院定了一個基數(shù)，超出這個基數(shù)部分的按一定比例發(fā)給主任一人，其余的人員無緣半分，美其名曰是院科兩級管理、超產獎。光超產獎一項，有的科室主任就拿好幾萬。所以，院領導、主任就拼命抓收入。大病小病都要檢查，檢查費用高的驚人，有些檢 查根本就沒有必要。這個醫(yī)院一般的科室主任月收入都在3萬以上。如果把醫(yī)院權貴的一些隱性福利、優(yōu)惠等折算成收入，醫(yī)院管理人員的收入與一線醫(yī)護人員的收 入差距不下于20∶1?！霸洪L吃肉，我們喝粥?！薄?黑爪子?干活掙錢，?白爪子?花?！边@是該院流行的順口溜。醫(yī)院高管與廣大職工的收入差距明顯擴大，天價薪酬而造就的暴富者群體，已經(jīng)引起該院職工的強烈不滿。四是嚴重行政化。一來后勤較前勤輕松，工資待遇好，有保障，有行政開支權，所以很多人就想方設法往后勤鉆，醫(yī)院權貴的親戚大多在工作輕松、待遇好的 位置。二來醫(yī)院官多，全院職工200多人，大大小小的領導近60個。有人開玩笑給我們說，醫(yī)院的官，在院長的袖子里，院長只要在自家客廳或者在醫(yī)院的走廊 和辦公室走幾個圈，官就出來了，主任、副主任，護士長、副護士長分完了，就設學習組長。這些大大小小的領導都要發(fā)補貼的，最低的每月150元。醫(yī)院每月光 領導津貼就要發(fā)幾萬。五是行政成本高昂化。后勤人員多，車多，吃喝開銷大。我的一位一中的朋友告訴我。某縣中醫(yī)院一位副院長的女兒寒假回家，老師同學聚會，高檔酒店的兩 桌酒席，她的父親大人大筆一揮了之。我們看到了2011年該院的一個簡報，顯示2010年全院的醫(yī)療收入是2500多萬。很多醫(yī)務人員告訴我們，醫(yī)院的平均利潤率在400%以上，也就是說，2010年該院的純利潤在2000萬以上。而藥品費用只有300多萬，整個醫(yī)院所有人員的工資也就400萬，那其它的 錢去了哪里？搞建設了？項目是國家撥的錢，還沒有用完……調查中，有人告訴我們，該院領導特別怕檢察院和紀委的人，凡是檢察院和紀委的家屬，一律有個一官 半職，而有的任職根本就未經(jīng)過院務會，院長直接發(fā)話給辦公室下通知。六是醫(yī)療技術低下化。醫(yī)院雙軌制必然導致人浮于事、人心渙散、一心向錢、醫(yī)護質量差，使得醫(yī)院的公益性蕩然無存。該院之所以醫(yī)患糾紛多、醫(yī)療事故多，可能與此息息相關。七是知識被輕視化輕視、鄙視、藐視正規(guī)學歷，在該院“蔚然成風”。調查中，我們了解到，某縣中醫(yī)院全日制的本?？粕⒉欢?，不到該院所有人員的20%，沒有一個碩 士，更沒有一個博士。院級行政領導中，全日制的本?？粕挥?人，占20%?？剖抑魅沃?，全日制的本專科生只有3人，占科室主任的30%。我們得知，水貨 學歷人員的工資比正規(guī)全日制學歷人員的工資要高得多；科室主任的工資是本科室其他人員工資的幾倍。八是回扣新型化在信息不對稱的情況下，醫(yī)生利用手中的權力，把患者當成牟利的對象，醫(yī)生得回扣，是人盡皆知的秘密和“潛規(guī)則”。一是回扣數(shù)目驚人化。調查中，因為 回扣分贓不均，很多人憤憤不平、怒氣沖天。有這樣一個例子，有一個門診醫(yī)生，收到了一個腿部骨折的病人，該病人需到骨外科住院開刀，要用鋼板，費用在幾萬 以上，其中鋼板的費用就要1萬多，醫(yī)院有一個規(guī)定，鋼板回扣40%歸醫(yī)生。門診醫(yī)生要求親自為該病人動手術，骨外科主任不同意。不同意可以，門診醫(yī)生要求 40%的鋼板回扣全部歸他，院長和主任不同意，找門診醫(yī)生商量，要求回扣能不能少給點？門診醫(yī)生一口回絕，原來他當過骨外科主任，秘密和“潛規(guī)則”一清二 楚。最后，醫(yī)院怕把以前的東西公開，不得不作出讓步，40%的回扣分文不少，全給他。二是回扣隱蔽化。藥品回扣是公開的秘密，但現(xiàn)在醫(yī)生的回扣在遞減，有 的已經(jīng)被取消。比如，原來醫(yī)生開一支丹紅得回扣10元，去年減少到5元，今年一份也沒有。那么，是不是經(jīng)銷商沒有給了回扣？抑或醫(yī)院入了賬。經(jīng)銷商坦陳，他們的回扣完全照給。財務人員說，沒有回扣的收入。三是檢查回扣明朗化。為了鼓勵醫(yī)生多做檢查，各項檢查給醫(yī)護人員的回扣日漸清晰明朗。比如：心電圖一個 給醫(yī)生6元，CT一個給醫(yī)生15元，采血一次給護士2元，凝血四項給醫(yī)生10元、護士2元。九是財務混亂化。一是工資糊涂化。工資是勞動者的勞動報酬和勞動所得，是對勞動者勞動價值的肯定和鼓勵。工資理應由勞動者在財務上簽字領取，勞動者 對工資應有知情權。該院實行的是糊涂工資制。工資由本科室護士長到財務上領取，然后由科室主任和護士長決定發(fā)給科室成員。領來多少，發(fā)了多少，無人知曉。一些年齡稍長的醫(yī)護人員根據(jù)提成點數(shù)和醫(yī)院的其它制度，到財務室查賬，財務室一概拒絕:領導有令，不準查。二是發(fā)放隨意化。月津貼院領導3000元、科室 主任2000元、超產獎由科室主任一人所得、護士長提成效益工資的6個點……這些算是財務制度吧。多勞多得、多崗多得、多才多得，也是合情合理的，但是否 做到了真正意義上的多勞、多才呢？有的院領導占據(jù)3個崗位，拿3份收入，月達30000多元。有的科室主任完全不能勝任，徒有虛名，津貼照拿。有的院領 導，沒有沒有一個實質性的崗位，收入自然就低，但實情秘密知道的多，怎么辦？在制度之外，春季期間，再給他幾千 元的過年費。三、對策建議：完、改、增（一）完黨中央、國務院地方各級黨委政府為解決好農民就醫(yī)難問題，可謂費盡心機。國家每年花去不菲的資金，可問題始終得不到解決，老百姓得不到實惠，政府的 工作得不到有效承認，最關鍵的就是現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度?？梢哉f，醫(yī)院的管理不解決好，費用開銷就大。老百姓講，羊毛出在羊身上，最終還是百姓買單，藥價永 遠降不下來，老百姓看病難看病貴的問題就永遠得不到解決。所有，當務之急是解決醫(yī)院官多、行政開支多、不必要的檢查多、巧立名目亂發(fā)津貼多的問題。這些問 題不解決，任何措施都是隔靴搔癢，解決好農民就醫(yī)難問題是一句空話。腐敗的根源在于暗箱操作，決策的失誤在于權力尋租，民主的根本在于陽光行政。透明、公 開的決策有利于減少信息的不對稱，增加監(jiān)督的可行性，降低公職人員瀆職的可能性。醫(yī)院是否可以實行決策公開、陽光行政？ 這是當務之急。陽光是腐敗的天敵，公開是腐敗的克星。醫(yī)院一定要實行財務公開，不能實行愚民政策，搞一本看不懂的糊涂賬，上蒙黨委政府，下欺職工百 姓。項目資金是多少、財政撥款是多少、新農合進賬多少、職工醫(yī)療保險多少、藥品利潤多少、服務收入多少、檢查費用多少等等應該有一個清晰明了的賬目，不能 是籠而統(tǒng)之的東西。工資到底花了多少、購買醫(yī)療設施花了多少、作房花了多少、藥品進院花了多少、“三公”花了多少等等醫(yī)護人員應該心中有數(shù)。醫(yī)院是黨的醫(yī)院、政府的醫(yī)院、人民的醫(yī)院，醫(yī)院要在黨委政府的絕對領導下開展工作，在憲法和法律的范圍內活動；要牢記黨的宗旨，樹立全心全意為人民 服務的理念；要想群眾之所想、急群眾之所急、干群眾之所需；要心中常念農桑事，耳里如問肌凍聲；絕不能陽奉陰違、做群眾的害群之馬。醫(yī)院要自覺接受來自各 方面的監(jiān)督，實行政務公開、財務公開、決策公開。黨委政府要加強對醫(yī)院的監(jiān)管；紀檢監(jiān)察機關要定期不定期對醫(yī)院進行檢查；審計機關要對醫(yī)院進行審計，要對醫(yī)院的領導實行經(jīng)濟責任審計制、離任審計制