二級醫(yī)院病案室工作職責(zé)-文庫吧資料
2024-10-13 13:38本頁面
【正文】 護(hù)士及時補(bǔ)救。其順序為： 住院病案首頁死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié) 入院記錄住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列： 術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術(shù)記錄 術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）會診記錄單(按會診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報告?？茩z查表（如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時血壓等）特殊檢查報告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）病理檢查報告單（按日期順序排列）常規(guī)化驗報告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）特殊化驗報告單（生化、免疫和細(xì)菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）臨時醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按頁數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑）ICU護(hù)理（ICU入科護(hù)理評估、ICU護(hù)理計劃、ICU護(hù)理記錄單、ICU出科護(hù)理小結(jié)）手術(shù)室護(hù)理記錄單 入院患者評估單護(hù)理記錄單（含一般及危重患者護(hù)理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）病人出入院評估指導(dǎo) 體溫單（按頁數(shù)順序排列）醫(yī)院感染病例登記表（按日期順序排列）各種費(fèi)用及其它： 一次性衛(wèi)生耗材使用清單 手術(shù)室收費(fèi)單 麻醉費(fèi)用 住院告知書 病人醫(yī)?？◤?fù)印件各種證明（含外院有關(guān)病情資料及本院上次住院資料）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。病歷封存要求醫(yī)務(wù)人員、患者方、處理糾紛的職能部門三方同時在場，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。五、病案復(fù)?。ǚ獯妫┤藛T職責(zé)病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對被復(fù)印人員的身份，復(fù)印其有效證件，并存底。要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。編寫每一個疾病和手術(shù)編碼時都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時才編碼，輸入電腦，其準(zhǔn)確率大于95%。借閱病歷嚴(yán)格登記，嚴(yán)格履行病案借閱制度。負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單（住院期間除外）。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)方法和計算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價值的資料和信息，提高論文寫作的水平。根據(jù)需要，設(shè)計和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績效考核的統(tǒng)計方法和內(nèi)容。及時整理各項統(tǒng)計報表資料，按時產(chǎn)出醫(yī)院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關(guān)部門。及時總結(jié)匯報醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計工作情況。制訂病案格式書寫標(biāo)準(zhǔn)，提出對臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)好用好病案的要求。督促各科室遵守病案管理制度，負(fù)責(zé)病案終末質(zhì)量檢查工作。負(fù)責(zé)考查本科室人員技術(shù)水平、工作能力和出勤情況，提出獎懲意見。第三篇：病案統(tǒng)計室工作職責(zé))病案統(tǒng)計室工作職責(zé)一、病案統(tǒng)計室主任（副主任）職責(zé)負(fù)責(zé)全院的病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、本科室的科研和教學(xué)工作。十、研究本專業(yè)技術(shù)的提高、改進(jìn)及
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