【正文】 法律訴訟舉證責(zé)任。第三篇：醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。協(xié)助科內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理工作，及時(shí)將有關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院，對科內(nèi)提出問題或意見24小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)。檢查上月各種管理措施的落實(shí)情況，對其有效性、實(shí)際性及便捷性進(jìn)行評估。在每月活動(dòng)中，查找出的風(fēng)險(xiǎn)、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優(yōu)方案落實(shí)，并將所采取的措施通報(bào)科內(nèi)?？萍壻|(zhì)控小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，即時(shí)召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。院科兩級各質(zhì)控組織認(rèn)真．開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)課題活動(dòng)，每月結(jié)合實(shí)際工作，對風(fēng)險(xiǎn)因素從發(fā)生概率及導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性方面進(jìn)行討論、分析，并記錄在案。醫(yī)院各科室員工均有權(quán)，也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各種風(fēng)險(xiǎn)隱患，規(guī)避、控制、上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)措施，保證醫(yī)療和工作的安全和質(zhì)量。確系因責(zé)任人缺乏責(zé)任心，未盡到告知義務(wù)等原因引起的投訴，處罰方法按照前款規(guī)定處理。醫(yī)務(wù)人員被投訴三次者，給予全院通報(bào)批評，待崗學(xué)習(xí)1個(gè)月，罰款200元，當(dāng)年不能參加評優(yōu)。確系因服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等引起的非技術(shù)性投訴，未引起經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，醫(yī)務(wù)人員被投訴一次者，由責(zé)任人向投訴人員給予當(dāng)面賠禮道歉，并由科室對責(zé)任人予以批評教育。涉及多人者，由科主任分清主次在投訴解決后一周內(nèi)將結(jié)果以書面形式上報(bào)至醫(yī)患辦公室。投訴處理完畢后，整理與案件有關(guān)的資料，立卷歸檔，留檔備查。對調(diào)解無效的案件，及時(shí)建議投訴人進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或者選擇司法程序，向法院提起民事訴訟。在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達(dá)成協(xié)議。投訴內(nèi)容涉及多個(gè)職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響投訴事件的辦理。接待人員在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的，應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能處理辦公室，受理科室對投訴事件當(dāng)時(shí)不能答復(fù)需要立案調(diào)查的，盡快進(jìn)行事實(shí)調(diào)查，并將調(diào)查和處理結(jié)果及時(shí)反饋給投訴人。投訴接待人員應(yīng)耐心聽取投訴人投訴，詳細(xì)解釋，認(rèn)真記錄。四、受理投訴的部門和范圍由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科直接接待病人及家屬投訴，建立有關(guān)登記及檔案管理制度，同時(shí)，根據(jù)投訴內(nèi)容的不同聯(lián)系相關(guān)職能科室，分別處理。三、受理投訴條件投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。按投訴的嚴(yán)重程度分抱怨性投訴、一般性投訴和重大投訴，病人及其家屬對醫(yī)院服務(wù)中存在問題的不滿、責(zé)難與期待的一種情緒反應(yīng)性投訴稱為抱怨性投訴，可能引發(fā)醫(yī)患糾紛的投訴為重大投訴，除抱怨性投訴和重大投訴外的投訴為一般性投訴。涉及到醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面內(nèi)容的投訴為技術(shù)性投訴。按投訴的內(nèi)容將其分為非技術(shù)性投訴、技術(shù)性投訴和復(fù)合性投訴。醫(yī)院投訴處理制度為更好的貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》，暢通醫(yī)患溝通的渠道，及時(shí)高效地處理患者投訴，保障患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院形象，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定投訴處理制度。對于可能涉及醫(yī)療爭議的，向患方履行好告知義務(wù)，辦理書面告知及知情同意手續(xù)。必要時(shí)，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療糾紛認(rèn)定專家技術(shù)委員會分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度，并適時(shí)發(fā)生預(yù)警信號。對因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科。④急救藥品齊備，人員設(shè)備在位，狀態(tài)良好(三）環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控抽查門診病歷，注意醫(yī)院黨辦室、質(zhì)檢科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科等考評結(jié)果和調(diào)查數(shù)據(jù)以彌補(bǔ)門診監(jiān)控人力不足。②堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)跟班門診重點(diǎn)在內(nèi)科診斷、外科手術(shù)、輸液、過敏試驗(yàn)及預(yù)防接種。凡門診手術(shù)、特殊治療、家庭病床，外帶藥品輸液均需簽字留底封存。③會診及?？圃\治制度凡首次門診有疑問者轉(zhuǎn)專科門診、三次門診不能確診者轉(zhuǎn)門診辦公室（醫(yī)務(wù)科)聯(lián)系會診。(一），立足防范為主①崗位培訓(xùn)及安全教育所有調(diào)入門診人員無論職務(wù)高低、年齡大小均需進(jìn)行帶教并經(jīng)考核合格后上崗。④4知識更新難門診醫(yī)護(hù)人員一人一個(gè)工作點(diǎn)，不能脫產(chǎn)并難以參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不落實(shí)，知識老化。醫(yī)護(hù)人員自身風(fēng)險(xiǎn)①超常門診量②三級檢診少各醫(yī)院門診部普遍存在三級檢診不落實(shí)，業(yè)務(wù)工作缺乏上級醫(yī)生把關(guān)。④過敏反應(yīng)（過敏性休克、喉頭水腫等）。②手術(shù)，各種穿刺損傷及并發(fā)癥（出血、感染、氣胸，心包填塞等）。⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。③遺漏診斷。③開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)門診診療風(fēng)險(xiǎn)門診診斷風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:①錯(cuò)誤診斷。專家外出開會不通知門診掛號室。1對患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。對相關(guān)檢查不健全，各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報(bào)告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。對于自知或他人的提示下，有違規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。三、預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警入）：危重病人搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人。對于不可控風(fēng)險(xiǎn)，要權(quán)衡利弊，降低風(fēng)險(xiǎn)。為了減少或避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞、改善管理，具有十分重要的意義。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、防范、追溯機(jī)制一、意義:在門診、住院、出院、診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在。九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門報(bào)告，職能部門接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長報(bào)告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，冷凍的尸體可延長到7天，并有死者親屬同意簽字。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬，及時(shí)解答其咨詢。四、按照衛(wèi)生部、甘肅省衛(wèi)計(jì)委、定西市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度以及請示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《甘肅省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法（試行)》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。醫(yī)生不得私自給患者實(shí)施手術(shù)同意書約定范圍之外的其它手術(shù)，否則視為嚴(yán)重違規(guī)，記過一次，若發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，由責(zé)任人負(fù)擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、行政甚至法律責(zé)任。認(rèn)真做好顧客術(shù)前術(shù)后的照像及手術(shù)（治療）協(xié)議等客戶資料、收集與整理工作，確?？蛻糍Y料齊全。醫(yī)生按規(guī)范要求認(rèn)真填寫病歷、書寫醫(yī)囑，準(zhǔn)確交待相關(guān)注意事項(xiàng)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度做好留守值班等工作，謹(jǐn)防差錯(cuò)事故發(fā)生。對顧客的術(shù)前檢查或化驗(yàn)要嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，及時(shí)提供準(zhǔn)確、完整的