【正文】 強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)院與科室感染管理的組織機(jī)構(gòu)，成立了醫(yī)院感染管理小組，由分管業(yè)務(wù)的院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并增設(shè)專職工作人員，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染管理工作，每周定時(shí)或不定時(shí)下科室督促、檢查和監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時(shí)準(zhǔn)確完整規(guī)范。外出急診及會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。其他未取得資格證的人員都在執(zhí)師、助師的指導(dǎo)下工作，有執(zhí)業(yè)護(hù)50人，護(hù)理人員都在執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下工作。各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，嚴(yán)禁超診療科目行醫(yī)。（二）堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院存在的問題進(jìn)行了督促整改。，匯總后將結(jié)果上報(bào)分管院長(zhǎng)，并根據(jù)督查考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)比通報(bào)。附件： ： ***醫(yī)院衛(wèi)生綜合整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在辦公室，主任由 擔(dān)任。（二）各科室要在每個(gè)節(jié)日（元旦、春節(jié)、三月三、五一勞動(dòng)節(jié)、國(guó)慶節(jié)）期間動(dòng)員組織本科室人員開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。每月 巡視評(píng)出5個(gè)最差的科室報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并進(jìn)行全院通報(bào)；連 續(xù)兩次評(píng)比倒數(shù)第一名的，對(duì)科室責(zé)任人進(jìn)行談話；連續(xù)三次倒 數(shù)第一名的，免去科室主要責(zé)任人職務(wù)。（二）督查考核小組組成科室：辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部、防?？?、感染科、保衛(wèi)科。醫(yī)院環(huán)境綜合整治領(lǐng)導(dǎo)小組將與各職能部門和科室簽定目 標(biāo)管理責(zé)任書，將工作任務(wù)具體到每一個(gè)人。（4）總務(wù)科：對(duì)院內(nèi)生活垃圾的清理及家屬區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的 清理整治。（2）醫(yī)務(wù)科：對(duì)各治療區(qū)域、醫(yī)技檢查區(qū)域進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生死角及時(shí)清理或整改。因院制宜，制定綠化美化計(jì)劃，積極綠化、美化院區(qū)，營(yíng)造自然優(yōu)美、體現(xiàn)中醫(yī)院特色、彰顯中醫(yī)文化 環(huán)境的醫(yī)院。做好日常各科室醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸，防止院 內(nèi)感染。院內(nèi)杜絕車輛亂停、物品亂放、廣告亂 貼、墻壁亂涂、線網(wǎng)亂拉等現(xiàn)象，病房物品擺放整齊。徹底清除醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的生活垃圾以及各類雜物，著力避免出現(xiàn)痰跡、煙頭、紙屑、瓜果皮核及其他垃圾、污水等，住院 樓及宿舍樓基本做到無鼠、無蟑螂、無蛛網(wǎng)、無塵、無污物、無 異味、無“牛皮癬”等。我院的環(huán)境衛(wèi)生工作雖取得了一定的成績(jī)，但離上級(jí)的要求還有一定的差距，在今后工作中，按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一 部署，理清思路，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定信心，繼續(xù)發(fā)展知難而進(jìn)，拼搏進(jìn)取的精神和干勁，為爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)醫(yī)院而努力 劍河縣紅十字醫(yī)院 2013年6月30日篇二：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治實(shí)施方案 ***醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治實(shí)施方案 按照縣直單位環(huán)境綜合整治工作考核方案要求，為做好我院 的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，營(yíng)造干凈、整潔、優(yōu)美文明的就醫(yī)環(huán) 境，提高我院環(huán)境衛(wèi)生管理水平，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本 方案。六、幾點(diǎn)體會(huì)環(huán)境衛(wèi)生工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、經(jīng)常性、持久性的系統(tǒng)工作。精心組織，科學(xué)地開展以滅鼠，滅蠅為中心的除“四害”活動(dòng)，清理衛(wèi)生死角，我院有計(jì)劃，有要求、有部署，有專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真有效地開展全院滅鼠活動(dòng)。使環(huán)境衛(wèi)生工作進(jìn)入了規(guī)范化，制度化軌道。認(rèn)真組織好集中衛(wèi)生大掃除，督查組人員定時(shí)進(jìn)行檢查，并當(dāng)場(chǎng)打分，對(duì)衛(wèi)生好、并保持良好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。把全院環(huán)境衛(wèi)生區(qū)塊分片包干，把責(zé)任落實(shí)到科室到個(gè)人，簽定目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)號(hào)入座，不留死角，并實(shí)行百分考核。三、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)衛(wèi)生工作可操作的持續(xù)性我院在醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整治的過程中，制定《衛(wèi)生檢查評(píng)比制度》規(guī)章制度，增強(qiáng)了行政約束力和具有很強(qiáng)的可操作性，使全體員工及患者養(yǎng)成講衛(wèi)生、遵守衛(wèi)生公約的良好現(xiàn)象。形成了人人參與，個(gè)個(gè)動(dòng)手，大家出力做貢獻(xiàn)的新局面。二、廣泛宣傳，營(yíng)造環(huán)境衛(wèi)生人人管的濃厚氛圍“醫(yī)院是我家，衛(wèi)生靠大家”的口號(hào)。三是建立了以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)、主任為成員的環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，同時(shí)成立了衛(wèi)生整治督查組，定期不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題督促整改。一是調(diào)整和充實(shí)了環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓。扎實(shí)深入開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，長(zhǎng)效管理，徹底治理醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的臟、亂、差，有力地促進(jìn)了環(huán)境衛(wèi)生工作向縱深發(fā)展，加強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程。相信在縣衛(wèi)生局、xx社區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，有xx醫(yī)院一幫敢想、敢干、能干、會(huì)干的領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)，全院職工共同努力，有社會(huì)各方面的支持，我們xx醫(yī)院一定會(huì)迎來美好的明天。我們現(xiàn)懇請(qǐng)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中，抽空對(duì)我院工作進(jìn)行指導(dǎo)，并為我院協(xié)調(diào)醫(yī)保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)工作，一是關(guān)心幫助xx醫(yī)院發(fā)展；二是滿足當(dāng)?shù)乩习傩湛床⌒枨?。六、妥善解決醫(yī)院遺留問題 保證現(xiàn)有職工的利益一是上半年醫(yī)保資金迅速到位，對(duì)過去未交的醫(yī)保資金也與原有法人和股東協(xié)調(diào)迅速交納到位；二是對(duì)改制后死亡職工按照改制時(shí)協(xié)議和規(guī)定辦理；三對(duì)現(xiàn)有正常上班職工，積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位，按國(guó)家規(guī)定簽定人事代理合同，能交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的，一并繳納，不符合有關(guān)條件將積極聯(lián)系交納集體單位養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等，切實(shí)保證職工基本利益；四是一心謀醫(yī)院發(fā)展，保證職工工資和福利等待遇，穩(wěn)定人心，保證不引發(fā)上訪、集訪、群訪等事件，將事情矛盾處理在醫(yī)院內(nèi)部，決不給局領(lǐng)導(dǎo)增加麻煩，為局領(lǐng)導(dǎo)分憂，為cc的衛(wèi)生發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。目前我們醫(yī)院以糖尿病和精神衛(wèi)生防治為依托、為特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心腦血管病防治等多項(xiàng)工作，最終形成一家具有特色和影響力的一級(jí)綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。我們計(jì)劃與xx衛(wèi)生院聯(lián)系進(jìn)行全鄉(xiāng)65歲以上老人免費(fèi)體檢工作，做好瘧疾病等傳染病防治工作，主動(dòng)接受xx衛(wèi)生院各項(xiàng)工作監(jiān)督和指導(dǎo)。按照江蘇公共衛(wèi)生服務(wù)要求，完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們要改變被動(dòng)看病為主，以藥養(yǎng)醫(yī)，以利益為第一的滯后思想，要真正為病人著想，為病人服務(wù)，以預(yù)防為主，以宣傳為主導(dǎo)。四、著力做好公共衛(wèi)生工作成立公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)，定期督查各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作進(jìn)度情況，要求所有醫(yī)護(hù)人員積極配合公共衛(wèi)生工作，對(duì)拒不履行公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)決不錄用，錄用就要履行職能，不履行就走人。添加基本醫(yī)療設(shè)備。為此我們做了以下努力：改善醫(yī)療環(huán)境，逐步達(dá)到一級(jí)醫(yī)院要求。第三步對(duì)現(xiàn)在工作人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證人員到崗在位，實(shí)行考勤機(jī)一天二次考勤，并確立考勤小組對(duì)醫(yī)院在崗人員進(jìn)行不定期抽查，獎(jiǎng)優(yōu)罰懶。第一步引進(jìn)內(nèi)、外、婦、兒、中、護(hù)、藥等各科執(zhí)業(yè)人才十二名，改變了過去醫(yī)院“醫(yī)院無管理，看病無醫(yī)生，注射無護(hù)士，拿藥無藥師”的四怪現(xiàn)象，現(xiàn)在基本滿足各科室需求，解決當(dāng)?shù)鼐用窨床〉膶?shí)際困難。樹立醫(yī)療安全第一思想，首抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理和人員引進(jìn)。大家認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部矛盾是管理上的矛盾，是可以改變的，如果不迅速改變現(xiàn)狀，xx醫(yī)院不但自身發(fā)展受到極大影響，還將拖累全市、全縣醫(yī)改成果，甚至成為改制后第一個(gè)退出醫(yī)療市場(chǎng)的一級(jí)醫(yī)院。今后將按照有關(guān)要求正常召開職工大會(huì)，研究醫(yī)院重大發(fā)展決策和重要工作決定。醫(yī)院法人將在衛(wèi)生局同意下依法變更，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》將同時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)和變更。為了更好發(fā)展xx醫(yī)院，保護(hù)職工利益，解決病人看病貴，看病難的問題，我們針對(duì)評(píng)審中存在問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和整改，經(jīng)過一段時(shí)間的努力，我們做出了一些成績(jī)，現(xiàn)在我們將xx醫(yī)院近期工作和下一步發(fā)展思路向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：一、按要求變更醫(yī)院法人重新調(diào)整股權(quán)結(jié)構(gòu)原有xx股東全部退出股份，化解了原有股東間矛盾。購(gòu)置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲(chǔ)存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實(shí)做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。醫(yī)療投訴及處理制度，落實(shí)醫(yī)療核心制度，傳染病防控工作制度，院內(nèi)感染工作制度，處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)審工作制度，消毒、隔離制度，藥品管理制度，質(zhì)量控制制度，人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)工作制度，人員崗位職責(zé)等。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、注冊(cè)護(hù)士證書、麻醉藥品培訓(xùn)證書、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書等相關(guān)資質(zhì)、資格證書復(fù)印存檔備查。在門診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員信息及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價(jià)格。針對(duì)存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在問題進(jìn)行討論，并提出整改措施。通過這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合法律法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為我鎮(zhèn)廣大患者服務(wù)。無服務(wù)價(jià)格公示欄 整改措施我院有服務(wù)價(jià)格公示欄，無需整改。針對(duì)存在的問題，逐項(xiàng)落實(shí)整改，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下： 存在的問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證過期 整改措施根據(jù)我院執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)日期在x個(gè)月前已對(duì)我院執(zhí)業(yè)許可證進(jìn)行校驗(yàn)，但因在校驗(yàn)過程中xx政務(wù)中心打印機(jī)損壞，因此我院執(zhí)業(yè)許可證遲遲未能打印，現(xiàn)已全部校驗(yàn)結(jié)束。篇二：xx醫(yī)院整改報(bào)告 xx醫(yī)院 整改報(bào)告 xxx合醫(yī)辦：您辦于xx年xx月xx日對(duì)我院新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的場(chǎng)審，對(duì)我院合作醫(yī)療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)合理使用。醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病種進(jìn)行專科專治。按照政府要求定期報(bào)送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。取消原定的套餐收費(fèi)、組合檢查，真正做到收費(fèi)透明化。醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征，對(duì)于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費(fèi)項(xiàng)目必須對(duì)病人或者家屬進(jìn)行告知并簽字。進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。第二篇：醫(yī)院整改報(bào)告篇一：醫(yī)院整改方案 中心醫(yī)院整改方案縣農(nóng)合辦會(huì)同衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、和醫(yī)保中心近期對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了