【正文】 確使用吸入裝置。②、痰液檢測涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞 ③、呼吸功能檢測 ④、胸部X線檢 ⑤、血氣分析 ⑥、過敏原檢查 【護理診斷】㈠、氣體交換受損與病人的氣道炎癥、通氣功能障礙有關(guān) ㈡、睡眠型態(tài)紊亂與病人呼吸困難、不能采取適當(dāng)?shù)呐P姿有關(guān) ㈢、自理缺陷與病人活動后喘逼加重有關(guān)㈣、有發(fā)生體液不足的危險與病人過度呼吸、體內(nèi)水分消耗增加有關(guān) ㈤、語言溝通障礙與人呼吸急促，不能正常用語言表達有關(guān) ㈥、焦慮與病人患病時間長、反復(fù)發(fā)作、不能根治有關(guān) ㈦、知識缺乏與病人缺乏使用霧化吸入劑的相關(guān)知識 ㈧、潛在并發(fā)癥呼吸衰竭 【護理目標(biāo)】㈠、呼吸困難緩解。嚴(yán)重哮喘病人可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺。有時候咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異性哮喘）；有些青少年，其哮喘癥狀表現(xiàn)為運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難（運動性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解。【護理評估】 ㈠、臨床表現(xiàn)：⑴、癥狀：為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或是發(fā)作性胸悶和咳嗽。哮喘病人護理常規(guī)【概述】支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。㈥、監(jiān)測病情：指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測病情變化的方法。㈣、堅持鍛煉：指導(dǎo)患者堅持呼吸功能鍛煉和全身運動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、勞逸結(jié)合，提高機體抗病能力。㈡、加強飲食管理：每日飲水適量，適量增加蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入，并指導(dǎo)患者少食多餐。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎、止咳、祛痰、平喘等藥物，觀察療效和不良反應(yīng)。③、呼吸功能鍛煉：患者急性癥狀控制后應(yīng)盡早進行呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸法）。在氧療過程中，了解氧療的效果，及時記錄。②、氧療：I型呼吸衰竭患者根據(jù)病情需要給予氧氣吸入，依據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，但應(yīng)避免長時間高濃度吸氧，以防氧中毒。及時協(xié)助患者清除呼吸道分泌物，有效實施胸部物理療法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩擊（手掌叩擊和排痰機應(yīng)用）、體位引流、霧化吸入療法等。共同制定和實施護理計劃，增強長期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。③、休息：急性發(fā)作期伴有喘息時，應(yīng)臥床休息，取坐位（如無禁忌）或半臥位；恢復(fù)期患者，指導(dǎo)和協(xié)助患者進行咳嗽訓(xùn)練。②、飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，忌辛辣刺激性、產(chǎn)氣性食物?！咀o理診斷】㈠、低效型呼吸形態(tài)與氣管、支氣管阻塞及體質(zhì)虛弱有關(guān) ㈡、呼吸道清理無效與痰液粘稠，咳嗽無力有關(guān) ㈢、體液不足與液體攝入量減少有關(guān) ㈣、營養(yǎng)失調(diào)攝入量低于機體需要量，與疲乏、呼吸困難及食欲不振或腹脹有關(guān) ㈤、有感染的危險與無力排痰和免疫力低下有關(guān) ㈥、知識缺乏，與對病情方案了解不足有關(guān) 【護理目標(biāo)】㈠、維持呼吸道通暢㈡、維持水電解質(zhì)平衡 ㈢、預(yù)防及控制感染 ㈣、維持足夠營養(yǎng) ㈤、減輕焦慮 【護理措施】 ㈠、一般護理常規(guī)①、環(huán)境：病室及居住環(huán)境應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度保持在18~22℃，相對濕度保持在55%~60%。⑵、影像學(xué)檢查 反復(fù)發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，以及肺氣腫改變。（3）評估呼吸情況：包括呼吸頻率、節(jié)律、深度和用力情況。（2）評估咳嗽、咳痰情況：觀察咳嗽、咳痰的程度、持續(xù)時間、痰的性質(zhì)、量、顏色。典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀；呼吸運動減弱，兩側(cè)語顫減低，叩診過清音，肺下界及肝濁音界縮小，肺底移動度減少，兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，有干、濕啰音。第三篇：呼吸內(nèi)科危重病人護理常規(guī)呼 吸 內(nèi) 科 危 重 病 人 護 理 常 規(guī)慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)【概述】COPD是一種可以預(yù)防可以治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點，這種氣流受限呈進行性加重，且多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)?！窘】抵笇?dǎo)】鼓勵患者加強體育鍛煉，提高免疫力。觀察有無呼吸困難、紫紺等，應(yīng)及時做好詳細(xì)記錄，必要時報告醫(yī)生進行處理。指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法，促進排痰，保持呼吸通暢。指導(dǎo)患者臥床休息，待感染控制與毒血癥狀消退后，可適當(dāng)活動。評估患者胸痛情況，有無并發(fā)膿胸。十五、肺膿腫護理常規(guī)【概念】指多種病原菌引起的肺組織壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。【健康指導(dǎo)】告知患者肺心病加重時的癥狀，如痰量突然增多，呼吸費力，心悸，嗜睡等，應(yīng)及時就醫(yī)。指導(dǎo)病人戒煙，以控制慢性支氣管炎的加重。保持呼吸道通暢，對清醒病人應(yīng)鼓勵咳嗽排痰，痰液粘稠者可行霧化吸人后排痰。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。呼吸困難嚴(yán)重者，取半臥位或坐位。評估水腫的部位和程度，評估增加心臟負(fù)荷的原因及誘發(fā)因素。十四、慢性肺源性心臟病護理常規(guī)【概念】指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。【健康指導(dǎo)】合理安排休息，適當(dāng)活動，提高生命質(zhì)量。疼痛的護理：了解患者的感受、忍受程度，指導(dǎo)患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，應(yīng)用非藥物止痛包括局部按摩或冷敷、針灸、聽音樂等；患者應(yīng)用非藥物止痛無效，應(yīng)及早使用有效的鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察用藥效果及副反應(yīng)。指導(dǎo)病人深呼吸及有效咳嗽，必要時給予吸痰。給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，遵醫(yī)囑必要時經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)或給予適量輸血、白蛋白等。評估患者的心理狀況?！咀o理評估】評估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時用藥，不可自行停藥。宣傳預(yù)防知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。鼓勵病人多飲水，每日不少于1500～2000ml，補充水分消耗?！咀o理措施】活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉?！咀o理評估】評估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。給予用藥指導(dǎo)。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)患者緩解期適度活動，避免過度勞累，教會患者有效排痰，避免刺激性氣體的吸入。做好人工氣道和機械通氣的護理。保持呼吸道通暢：加強氣道護理，及時清除呼吸道分泌物；妥善固定氣道導(dǎo)管；防止誤吸的發(fā)生；做好口腔護理?！咀o理措施】給予中凹臥位，以保證重要臟器的血供?！咀o理評估】評估患者呼吸頻率、深度，呼吸困難情況。指導(dǎo)患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰時應(yīng)及時就醫(yī)。做好心理護理，患者煩躁時設(shè)法分散注意力，指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸。監(jiān)測血壓變化，防止血壓過高導(dǎo)致出血。給予合適的吸氧方法及氧流量，在給氧過程中持續(xù)心電監(jiān)測和定時采集動脈血氣分析，及時了解缺氧狀態(tài)和用氧效果。絕對臥床休息，取坐位或半坐臥位。評估患者心理狀況。十、肺栓塞護理常規(guī)【概念】指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)時所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥。緩解期適度活動。如病人使用呼吸機應(yīng)做好護理，觀察呼吸機的通氣量是否合適，觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況。做好皮膚、口腔護理等基礎(chǔ)護理，預(yù)防壓瘡、口腔炎、尿路感染的發(fā)生，準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察生命體征及病情變化，備好吸痰器和搶救物品。協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。給予高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的飲食，宜少量多餐。評估患者痰液顏色及量的變化。九、呼吸衰竭護理常規(guī)【概念】指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)患者合理安排休息與活動，避免過度勞累。待體溫恢復(fù)正常，胸水吸收后，鼓勵患者逐漸下床活動，增加肺活量。密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測體溫的變化。對癥處理：胸悶氣急時給予吸氧并注意監(jiān)測動脈血氣分析；胸痛劇烈時給予止痛劑。【護理措施】鼓勵患者臥床休息，給予半臥位或患側(cè)臥位，有利于呼吸和緩解疼痛。評估患者呼吸困難的程度。八、胸腔積液護理常規(guī)【概念】任何原因使胸膜腔內(nèi)液體形成過多或吸收過少時，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，均稱為胸腔積液?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者合理運動，避免勞累。密切觀察病情變化，觀察病人的呼吸頻率、深度、類型及呼吸困難程度，觀察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。給予病人鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指導(dǎo)病人做緩慢的深呼吸，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑的方法，吸藥后要漱口，以防口咽部真菌感染。給予病人營養(yǎng)豐富、高維生素的飲食,忌食易過敏的食物,如魚、蝦、蛋等，避免進食硬、冷、油膩食物。評估病人的焦慮狀況?！咀o理評估】評估哮喘發(fā)作的病因誘因，夜間睡眠情況?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒適的臥位，先行6次的深呼吸，而后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽將痰咳出，或病人取坐位，兩腿上放一枕頭頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。建立靜脈通路遵醫(yī)囑合理用藥，觀察患者用藥的療效及不良反應(yīng)。給予高熱量、高蛋白及高維生素的食物，鼓勵病人多飲水，每日1500ml以上；飯前、飯后漱口，去除口臭，減少呼吸道感染。評估病人焦慮恐懼程度。六、支氣管擴張護理常規(guī)【概念】指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴張?！窘】抵笇?dǎo)】做好解釋工作，保持心情舒暢。肺壓縮〈20%無明顯癥狀時只需臥床休息，氣體可在23周內(nèi)自行吸收。嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。給予高蛋白、高維生素、粗纖維食物，多喝水，預(yù)防便秘。評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間加劇或緩解的因素。五、自發(fā)性氣胸護理常規(guī)【概念】指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大泡、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所致的氣胸?！窘】抵笇?dǎo)】告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服。（2）疑為傳染病者應(yīng)先行隔離防止交叉感染；盡早留取各種標(biāo)本送檢。高熱病人給予物理降溫后半小時復(fù)測體溫并記錄于體溫單上；發(fā)熱患者每4小時測量體溫一次，℃連測3次正常后改為每日1次測量。高熱時絕對臥床休息，出現(xiàn)譫妄患者加床檔，防止墜床。了解患者相關(guān)檢查結(jié)果?！咀o理評估】評估患者發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強鍛煉身體，增強抵抗力，避免過度勞累及受涼。指導(dǎo)病人進行有效地咳痰，學(xué)會腹式呼吸。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，尤其是血氧變化，準(zhǔn)確記錄出入量。飲食以高熱量易消化的流食、半流食為宜，鼓勵病人多飲水?！咀o理措施】保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜?！咀o理評估】評估痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度、氣味。避免各種致病因素，防止交叉感染。指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同時觀察痰的顏色、性狀、氣味等。對癥處理：呼吸困難紫紺明顯時給予吸氧；胸痛或劇咳者，可取患側(cè)臥位或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥；高熱者給予物理降溫，監(jiān)測體溫變化。飲食以高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，鼓勵病人多飲水?！咀o理措施】保持病房內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。呼吸困難的程度?！咀o理評估】體溫變化。合理飲食。合理功能鍛煉。做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人戒煙，預(yù)防感冒，減少探視。飲食：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的普通飲食，高熱與昏迷病人給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡，防止呼吸抑制。掌握給氧方法和氧流量，合理給氧。第二篇：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)呼吸內(nèi)科護理常規(guī)一、呼吸內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)環(huán)境：保持病室清潔安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜?！窘】抵笇?dǎo)】鼓勵患者加強體育鍛煉，提高免疫力。觀察有無呼吸困難、紫紺等，應(yīng)及時做好詳細(xì)記錄，必要時報告醫(yī)生進行處理。指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法，促進排痰，保持呼吸通暢。指導(dǎo)患者臥床休息，待感染控制與毒血癥狀消退后，可適當(dāng)活動。評估患者胸痛情況，有無并發(fā)膿胸。十五、肺膿腫護理常規(guī)【概念】指多種病原菌引起的肺組織壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。【健康指導(dǎo)】告知患者肺心病加重時的癥狀，如痰量突然增多，呼吸費力，心悸，嗜睡等，應(yīng)及時就醫(yī)。指導(dǎo)病人戒煙，以控制慢性支氣管炎的加重。保持呼吸道通暢，對清醒病人應(yīng)鼓勵咳嗽排痰，痰液粘稠者可行霧化吸人后排痰。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。呼吸困難嚴(yán)重者，取半臥位或坐位。評估水腫的部位和程度，評估增加心臟負(fù)荷的原因及誘發(fā)因素。十四、慢性肺源性心臟病護理常規(guī)【概念】指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病?！窘】抵笇?dǎo)】合理安排休息，適當(dāng)活動，提高生命質(zhì)量。疼痛的護理：了解患者的感受、忍受程度，指導(dǎo)患者深呼吸和放松技巧