【正文】 第一篇：呼吸內(nèi)科常規(guī)護理知識匯總[定稿]一、呼吸內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)環(huán)境：保持病室清潔安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。體位：根據(jù)病情適當休息，呼吸困難者取半臥位，高熱期絕對臥床休息。掌握給氧方法和氧流量，合理給氧。備好各種搶救物品和藥品，配合搶救，觀察藥物療效和副作用。慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡，防止呼吸抑制。及時留取各種標本送檢。飲食：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的普通飲食，高熱與昏迷病人給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。同一致病菌感染的病人集中一室，金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌等感染性疾病，應進行呼吸道隔離，其痰液應消毒處理后再倒掉。做好衛(wèi)生宣教，指導病人戒煙，預防感冒，減少探視?！窘】抵笇А看龠M有效排痰。合理功能鍛煉。預防感染。合理飲食。二、肺炎護理常規(guī)【概念】指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等?！咀o理評估】體溫變化。咳嗽咳痰情況，痰的顏色、量、性狀和胸痛的程度。呼吸困難的程度。精神癥狀，有無神志模糊，煩躁不安等?！咀o理措施】保持病房內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。、急性期絕對臥床休息，恢復期適當活動。飲食以高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，鼓勵病人多飲水。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予消炎、鎮(zhèn)咳、支持等治療。對癥處理：呼吸困難紫紺明顯時給予吸氧；胸痛或劇咳者，可取患側(cè)臥位或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥；高熱者給予物理降溫，監(jiān)測體溫變化。嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，準確記錄出入量。指導患者正確留取痰標本，同時觀察痰的顏色、性狀、氣味等?！窘】抵笇А咳粘Ｉ钪凶⒁忮憻捝眢w，增強抵抗力，避免過度勞累及受涼。避免各種致病因素，防止交叉感染。三、慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)【概念】指一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展?！咀o理評估】評估痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度、氣味。評估低氧血癥、高碳酸血癥的癥狀與體征，如煩躁、出汗，血氣分析值的變化?！咀o理措施】保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。臥床休息，呼吸困難時抬高床頭，取半臥位或坐位。飲食以高熱量易消化的流食、半流食為宜，鼓勵病人多飲水。嚴格持續(xù)低流量吸氧。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，尤其是血氧變化，準確記錄出入量。指導患者正確留取痰標本，觀察痰的顏色、性狀、氣味等。指導病人進行有效地咳痰，學會腹式呼吸。【健康指導】日常生活中注意避免煙霧、粉塵和刺激性氣體，戒煙。加強鍛煉身體，增強抵抗力，避免過度勞累及受涼。、指導病人堅持呼吸鍛煉。保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、發(fā)熱護理常規(guī)【概念】指機體在致熱源的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高?！咀o理評估】評估患者發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。評估患者意識狀態(tài)、生命體征的變化。了解患者相關檢查結(jié)果?！咀o理措施】保持病房內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。高熱時絕對臥床休息，出現(xiàn)譫妄患者加床檔，防止墜床。給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵病人多飲水，每日達3000ml以上，必要時，經(jīng)靜脈補充液體以防止水電解質(zhì)紊亂。高熱病人給予物理降溫后半小時復測體溫并記錄于體溫單上；發(fā)熱患者每4小時測量體溫一次，℃連測3次正常后改為每日1次測量。（1）做好基礎護理：加強口腔護理，預防口腔感染，保證患者舒適；加強皮膚護理，及時擦干汗液，勤換被服衣褲。（2）疑為傳染病者應先行隔離防止交叉感染；盡早留取各種標本送檢。（3）年老體弱及心血管病人發(fā)熱大量出汗時極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應密切觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即配合醫(yī)生進行處理?！窘】抵笇А扛嬷颊叽┩笟?、棉質(zhì)衣服。告知患者及家屬限制探視的重要性。五、自發(fā)性氣胸護理常規(guī)【概念】破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所致的氣胸。【護理評估】評估呼吸頻率與深度。評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間加劇或緩解的因素?！咀o理措施】絕對臥床休息，避免一切增加胸腹腔壓力的活動，如屏氣、劇烈咳嗽等，必要時予以鎮(zhèn)咳藥以免加重氣胸。給予高蛋白、高維生素、粗纖維食物，多喝水，預防便秘。遵醫(yī)囑給予高流量吸氧。嚴密觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。注意神志、瞳孔，胸腹部體征以及肢體活動情況等。肺壓縮〈20%無明顯癥狀時只需臥床休息，氣體可在23周內(nèi)自行吸收。胸腔閉式引流時備好物品配合醫(yī)師完成，做好術(shù)前術(shù)后護理?！窘】抵笇А孔龊媒忉尮ぷ?，保持心情舒暢。氣胸痊愈后1月內(nèi)避免劇烈活動，避免抬重物。六、支氣管擴張護理常規(guī)【概念】指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴張。【護理評估】評估咳嗽方式，痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度，有無咯血及咯血的量及性狀。評估病人焦慮恐懼程度?！咀o理措施】指導患者絕對臥床休息，取患側(cè)臥位，避免搬動患者。給予高熱量、高蛋白及高維生素的食物，鼓勵病人多飲水，每日1500ml以上；飯前、飯后漱口，去除口臭，減少呼吸道感染。給予氧氣吸入，低流量鼻導管吸氧。、建立靜脈通路遵醫(yī)囑合理用藥，觀察患者用藥的療效及不良反應。指導患者飯前體位引流，每日3次，每次15至20分鐘對大咯血患者，應在床旁陪伴安慰病人，消除恐懼心理，密切觀察病情，對胸悶、發(fā)紺、煩躁、神色緊張、面色蒼白、出冷汗等窒息先兆者，囑病人不要屏氣，指導病人將痰輕輕咳出，保證氣道通暢，同時報告醫(yī)生配合搶救。【健康指導】指導患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒適的臥位，先行6次的深呼吸，而后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽將痰咳出，或病人取坐位，兩腿上放一枕頭頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。七、支氣管哮喘護理常規(guī)【概念】是一種以嗜酸性粒細胞和肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，導致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛性氣道阻塞的癥狀。【護理評估】評估哮喘發(fā)作的病因誘因，夜間睡眠情況。評估呼吸頻率和深度，咳嗽咳痰，痰液色質(zhì)量情況。評估病人的焦慮狀況。【護理措施】保持病室適宜的溫濕度，室內(nèi)不宜放置花草,不宜用羽毛枕頭,羊毛毯,避免一切可疑的變應原,使病人取舒適的臥位。給予病人營養(yǎng)豐富、高維生素的飲食,忌食易過敏的食物,如魚、蝦、蛋等，避免進食硬、冷、油膩食物。對痰液粘稠的病人鼓勵多飲水。給予病人鼻導管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指導病人做緩慢的深呼吸，指導病人正確使用吸入劑的方法，吸藥后要漱口，以防口咽部真菌感染。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑合理用藥，注意觀察藥物療效及不良反應。密切觀察病情變化，觀察病人的呼吸頻率、深度、類型及呼吸困難程度，觀察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。哮喘發(fā)作時，應盡量陪在病人身邊，安慰病人，提供良好的心理支持。健康指導】指導患者合理運動，避免勞累。指導病人發(fā)作前期癥狀，如咳嗽加重，胸悶，呼吸困難等，一旦出現(xiàn)立即就醫(yī)。八、胸腔積液護理常規(guī)【概念】任何原因使胸膜腔內(nèi)液體形成過多或吸收過少時，導致胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，均稱為胸腔積液?！咀o理評估】評估患者胸液引流量，性質(zhì)及顏色。評估患者呼吸困難的程度。評估患者的伴隨癥狀，有無惡心發(fā)熱、干咳等。【護理措施】鼓勵患者臥床休息，給予半臥位或患側(cè)臥位，有利于呼吸和緩解疼痛。給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。對癥處理：胸悶氣急時給予吸氧并注意監(jiān)測動脈血氣分析；胸痛劇烈時給予止痛劑。協(xié)助醫(yī)生抽取胸水，觀察胸水的顏色、量并做好記錄，注意穿刺部位有無滲血或滲液；如有胸腔閉式引流，應嚴密觀察引流是否通暢，記錄引流量；每日更換胸腔閉式引流瓶，嚴格無菌操作，避免逆行感染。密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測體溫的變化。指導患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通暢。待體溫恢復正常，胸水吸收后，鼓勵患者逐漸下床活動，增加肺活量。做好心理護理，消除緊張心理。【健康指導】指導患者合理安排休息與活動，避免過度勞累。告知患者堅持用藥的重要性，不可自行停藥。九、呼吸衰竭護理常規(guī)概念】指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。【護理評估】評估患者的生命體征，神志及尿量變化。評估患者痰液顏色及量的變化?！咀o理措施】臥床休息，一般取半臥位或坐位。給予高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的飲食，宜少量多餐。遵醫(yī)囑給予合理氧療。協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，抽動脈血做血氣分析。密切觀察生命體征及病情變化，備好吸痰器和搶救物品。嚴格限制探視，防止交叉感染。做好皮膚、口腔護理等基礎護理，預防壓瘡、口腔炎、尿路感染的發(fā)生，準確記錄出入量。煩躁不安患者加床檔，防止墜床。如病人使用呼吸機應做好護理，觀察呼吸機的通氣量是否合適，觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況?！窘】抵笇А勘３中那槭鏁场＞徑馄谶m度活動。房間溫濕度適宜。十、肺栓塞護理常規(guī)【概念】指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)時所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥?！咀o理評估】評估患者呼吸困難、胸痛的程度。評估患者心理狀況。保持病房安靜，避免過多探視人員。絕對臥床休息，取坐位或半坐臥位。給予患者進易消化溫涼飲食，避免刺激食物。給予合適的吸氧方法及氧流量，在給氧過程中持續(xù)心電監(jiān)測和定時采集動脈血氣分析，及時了解缺氧狀態(tài)和用氧效果。密切觀察患者呼吸困難程度、類型、呼吸頻率、節(jié)律、咯血量、顏色及動脈血氣分析結(jié)果，觀察胸痛發(fā)作的時間、部位、性質(zhì)、程度及誘因。監(jiān)測血壓變化，防止血壓過高導致出血?；颊邞每鼓委煏r，應及時、正確用藥并監(jiān)測療效及不良反應，用藥期間密切觀察出血征象：如有無皮膚青紫、血管穿刺處出血過多、血尿、柏油樣便以及嚴重頭痛、神志改變等顱內(nèi)出血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。做好心理護理，患者煩躁時設法分散注意力，指導患者做深而慢的呼吸?！窘】抵笇А恐笇Щ颊弑苊忾L期臥床，避免蹺二郎腿或穿束膝長筒襪。指導患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰時應及時就醫(yī)。十一、急性呼吸窘迫綜合征護理常規(guī)【概念】指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導致的急性、進行性呼吸衰竭?！咀o理評估】評估患者呼吸頻率、深度，呼吸困難情況。評估患者動脈血氣分析結(jié)果?！咀o理措施】給予中凹臥位，以保證重要臟器的血供。給予高濃度的氧療以提高血氧分壓，記錄吸氧方式、吸氧濃度及時間，觀察氧療效果和副反應。保持呼吸道通暢：加強氣道護理，及時清除呼吸道分泌物；妥善固定氣道導管；防止誤吸的發(fā)生；做好口腔護理。給予心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，觀察意識、口唇、指趾端皮膚顏色、發(fā)紺狀態(tài)、血氧飽和度、血氣分析結(jié)果等變化，準確記錄出入量。、做好人工氣道和機械通氣的護理。給予患者心理疏導和安慰，緩解焦慮情緒?！窘】抵笇А恐笇Щ颊呔徑馄谶m度活動，避免過度勞累，教會患者有效排痰，避免刺激性氣體的吸入。告知患者出現(xiàn)氣急、紫紺加重等變化時，及時就醫(yī)。給予用藥指導。十二、肺結(jié)核護理常規(guī)【概念】指由于結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。【護理評估】評估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。評估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小。【護理措施】活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。鼓勵病人多飲水，每日不少于1500～2000ml，補充水分消耗。對癥處理：高熱時監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑用藥；胸痛患者取患側(cè)臥位，必要時應用止痛藥。了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。給予心理護理，大咳血時，病人會感到緊張、恐懼，做好解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療。宣傳預防知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。【健康指導】適當進行隔離，以防交叉感染，所用物品需進行消毒。指導患者遵醫(yī)囑按時用藥，不可自行停藥。十三、原發(fā)性支氣管肺癌護理常規(guī)概念】指起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤?！咀o理評估】評估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度。評估患者咳嗽咳痰情況，痰液顏色、量、性質(zhì)。評估患者的心理狀況?！咀o理措施】根據(jù)不