【正文】 血各過(guò)程均應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)嚴(yán)格遵守規(guī)定的程序。不使用過(guò)期血。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。不選用有過(guò)敏體質(zhì)的供血者要求供血者在供血前4h禁食。、消毒輸血器在輸血前用無(wú)菌生理鹽水沖洗。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻避免劇烈震蕩。臨床醫(yī)師在考慮輸血或輸成分血時(shí)，應(yīng)權(quán)衡對(duì)患者的利弊，在患者具有明確適應(yīng)證，并考慮到輸血的價(jià)值大于可能的危險(xiǎn)性和采用必要的預(yù)防措施時(shí)，才能決定輸血；檢驗(yàn)科和輸血科（或血庫(kù)）人員應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室檢查；護(hù)理人員應(yīng)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，做好觀察和護(hù)理工作，以減少或避免輸血治療的危險(xiǎn)性。（1）密切觀察 觀察患者意識(shí)、血壓、脈搏的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無(wú)出血。九、出血傾向 輸入的庫(kù)血中缺乏血小板及凝血因子；過(guò)量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。②輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣lOml，以補(bǔ)充鈣離子。（2）癥狀：表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心跳停止。六、高血鉀全血和紅細(xì)胞在保存期間，隨著庫(kù)存時(shí)間的增長(zhǎng)，其血漿中的鉀含量也逐漸增多，這是由于紅細(xì)胞中K＋的外溢，大量輸血可引起鉀中毒，患者血漿中鉀濃度達(dá)到8毫摩爾/L時(shí)，可引起心電圖顯著改變，約為10毫摩爾/L時(shí)，可認(rèn)為是即刻死亡的原因。處理短時(shí)間內(nèi)輸人大量庫(kù)血時(shí)，應(yīng)密切觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血。輸血中或輸血后1小時(shí)內(nèi)患者突然心率加快、心音變?nèi)酢⒚}搏微弱、呼吸困難、胸緊、頭痛、頭脹，發(fā)紺、咳出大量血性泡沫痰，直坐時(shí)頸靜脈怒張、肺部出現(xiàn)濕性羅音，可發(fā)生心房顫或心房撲動(dòng)，嚴(yán)重可于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。（4）血漿膠體壓下降（如低蛋白血癥）或肺血管滲透性增加（如大面積肺炎）時(shí)輸入量雖不多，但只要血管內(nèi)壓升高，即易引起肺水腫。（2）原有心肺功能不全者，慢性嚴(yán)重貧血者。這是由于輸血過(guò)多過(guò)快、超過(guò)患者的正常血容量所致。體全麻患者可能只有血壓下降和創(chuàng)而滲血，而無(wú)寒戰(zhàn)與發(fā)熱。一般情況下，高熱休克和皮膚充血是常見(jiàn)特征。重者于輸少量血（1020毫升后突然病情加重，極度不安，發(fā)生劇烈寒戰(zhàn)、高熱、大汗，惡心、嘔吐、呼吸困難、干咳、發(fā)紺、面部潮紅，皮膚粘膜出血，腹痛、腹瀉，血壓下降、脈細(xì)弱等，嚴(yán)重者可發(fā)生休克、DIC和急腎衰而死亡。（4）血液保存、管理不嚴(yán)。（2）開(kāi)放式采血和制備血液成分、輸血。四、細(xì)菌污染的反應(yīng) 在現(xiàn)代設(shè)備和技術(shù)條件下，基本上可以做到血液不受細(xì)菌污染，但實(shí)際上，由于各種原因，細(xì)菌污染仍然或多或少地發(fā)生。（7）Rh系統(tǒng)血型反應(yīng)中，一般在一周或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)反應(yīng)，體征較輕，有輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。在經(jīng)產(chǎn)婦或有輸血史者，輸血后數(shù)天或周發(fā)生原因不的發(fā)熱、貧血、黃疸，癥狀輕微，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，球形紅細(xì)胞增多，結(jié)體球蛋白降低，可有肝脾腫大，血紅蛋白尿少見(jiàn)。（3）遲發(fā)性溶血反應(yīng)：主要屬于血管外溶血。（2）非免疫性溶血反應(yīng)：此類反應(yīng)較少見(jiàn)，包括低滲液體輸注；冰凍、過(guò)熱或機(jī)械操作作破壞紅細(xì)胞；某些藥物的混入；獻(xiàn)血或受血者紅細(xì)胞有缺損（如某些紅細(xì)胞缺陷性疾?。┌Y狀和體征（1）這類反應(yīng)多半在輸血過(guò)程初期，輸入數(shù)十亳升后發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發(fā)展成腎功能衰竭和尿毒癥（常于反應(yīng)后12周變得明顯）。三、其他血型系統(tǒng)血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，發(fā)生的溶血有血管內(nèi)或血管外溶血。原因（1）免疫性溶血反應(yīng)：一、ABO血型不合：抗體為IgM抗體，為天然完全抗體，主要是血管內(nèi)溶血。必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。(2)處理：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕。某些患者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動(dòng)過(guò)速和頭痛，反應(yīng)持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí)后完全消退。癥狀和體征常表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，體溫可達(dá)3841攝氏度。原因（1）熱原：熱原是由細(xì)菌和不潔物產(chǎn)生的，如蛋白質(zhì)、死細(xì)菌及細(xì)菌產(chǎn)物。3．防治（1）預(yù)防：①勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；②獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。（2）重度：支氣管痙攣，發(fā)紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。癥狀和體征（1）輕度：痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關(guān)節(jié)痛。（3）被動(dòng)獲得性抗體：獻(xiàn)血者的抗體（如青霉素）通過(guò)輸血傳給受血者，當(dāng)受血者接觸相應(yīng)抗原時(shí)可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。原因：（1）IgA抗體：有些受血者缺乏IgA，當(dāng)輸血或其他刺激后產(chǎn)生抗IgA抗體（可不一定有輸血或妊娠史），當(dāng)輸入相應(yīng)IgA時(shí)便發(fā)生IgA的抗原抗體反應(yīng)。（四）不良反應(yīng)一、過(guò)敏性反應(yīng)和蕁麻疹輸血后可發(fā)生輕重不一的過(guò)敏反應(yīng)，輕者只出現(xiàn)單純的蕁麻疹；中型為過(guò)敏性反應(yīng)；重度可發(fā)生過(guò)敏性休克和死亡。輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的型號(hào)種類、血量。（2）、貧血或低蛋白血癥 濃縮紅細(xì)胞。低于總血容量的20%時(shí)，首選晶體液、膠體液或少量血漿增量劑。（三）.輸血的適應(yīng)癥（1）、急性失血：主要適應(yīng)癥。（5）補(bǔ)充各種凝血因子，改善凝血作用。（3）補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力。（1）補(bǔ)充血容量，提升血壓。（二）.靜脈輸血的目的: 正常成人的血容量應(yīng)占體重的8％。院感科 2013年1月第五篇：臨床常見(jiàn)的輸血,輸液反應(yīng)的原因及預(yù)防臨床常見(jiàn)的輸血，輸液反應(yīng)的原因及預(yù)防一．靜脈輸血的目的、不良反應(yīng)、原因、癥狀及護(hù)理措施：(一)．什么是靜脈輸血靜脈輸血是將血液通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。治療室每天用紫外線照射消毒二次，空氣清潔度應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)要加強(qiáng)消毒、滅菌措施。嚴(yán)格檢查一次性輸液器質(zhì)量，若有破袋、過(guò)期等禁止使用。第四篇：預(yù)防輸液反應(yīng)的措施預(yù)防輸液反應(yīng)的措施加強(qiáng)藥液的質(zhì)量管理，若發(fā)現(xiàn)藥液混濁變質(zhì)、瓶蓋松動(dòng)、藥瓶裂痕、藥液有效使用期超過(guò)等應(yīng)禁止使用。對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)先用生理鹽水穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)后再換上輸入的藥物。執(zhí)行輸液者必須自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每天護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查。2011年06期第三篇：預(yù)防輸液反應(yīng)措施預(yù)防輸液反應(yīng)措施為了減少輸液反應(yīng)，治療室護(hù)士接收大輸液時(shí)，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，清洗處理后將液體放置在治療柜內(nèi)，執(zhí)行輸液者應(yīng)嚴(yán)密檢查液體，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、裂口、混濁、異物、標(biāo)簽不清等現(xiàn)象，把好液體關(guān)。輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防措施[J]。甘肅科技?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1] 夏海珍，輸液反應(yīng)的影響因素，中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（14）：1345.[2] 王春宏，蘆育華，王燕平。在病人輸液過(guò)程中做到經(jīng)常巡視,隨時(shí)注意觀察病人,如有可疑反應(yīng)癥狀出現(xiàn)應(yīng)立即暫停或更換液體,嚴(yán)密觀察并及時(shí)采取必要的相應(yīng)措施,才能確保病人的安全。但是,輸液反應(yīng)也有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。抬高患肢，可局部熱敷20分鐘，促進(jìn)局部靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。密切觀察病人病情變化，及時(shí)處理。給予高流量氧氣吸入。發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)就能。中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次。用50%的硫酸鎂溶液或95%乙醇，每日兩次濕熱敷，每次20分鐘。安慰病人，給予心理護(hù)理。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶適當(dāng)給四肢加壓，要求阻斷靜脈回流，使動(dòng)脈血流仍通暢。加壓給氧，氧流量達(dá)6到8L/min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生減少，從而增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶?jī)?nèi)放入20%到30%乙醇溶液，以減輕低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。立即停止輸液并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救。遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥或激素治療。注意觀察生命體征變化，每半小時(shí)測(cè)量體溫1次。經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。加壓輸液時(shí)，應(yīng)專人守護(hù)。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，發(fā)生故障及時(shí)處理，連續(xù)輸液者應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針。[3] 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作防止感染；刺激性較大的藥物應(yīng)充分稀釋后使用，確定針頭在血管內(nèi)方可滴注藥液，防止藥液溢出血管外，并減慢點(diǎn)滴速度；長(zhǎng)期輸液者，經(jīng)常更換輸液部位，以保護(hù)靜脈；靜脈內(nèi)置管應(yīng)該選擇無(wú)刺激性或刺激性較小的導(dǎo)管，留置時(shí)間不易過(guò)久。[2] 嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，特別是對(duì)嬰幼兒、心肺功能不良的病人，輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥或激素治療。注意觀察生命體征變化，每半小時(shí)測(cè)量體溫1次。4 輸液反應(yīng)的防范 發(fā)熱反應(yīng)護(hù)士要強(qiáng)化無(wú)酒觀念，嚴(yán)格遵守輸液操作規(guī)程，做好環(huán)境消毒和手的消毒工作，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，杜絕不合格藥品、液體和器具的使用，以減少乃至杜絕輸液反應(yīng)的發(fā)生，確?；颊呱】蹬c安全。3 討論發(fā)生輸液反應(yīng)的原因有很多種，通過(guò)調(diào)查以上幾種常見(jiàn)輸液反應(yīng)的原因，本文總結(jié)如下：輸液過(guò)程中不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒滅菌不嚴(yán)格，輸液期間不及時(shí)巡查及操作時(shí)不細(xì)心均可導(dǎo)致以上幾種輸