樂(lè)加急診icu-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 22:29本頁(yè)面
【正文】 體化的補(bǔ)液方案，有利于病人術(shù)后恢復(fù)尿量、中心靜脈壓或動(dòng)脈壓 v經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。第二十九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。v限制性輸液的根本做法是用膠體液補(bǔ)充失血量和保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，而晶體液只用于維持量，使尿量保持在 015mL/ kg這種開放式輸液的好處是可保持循環(huán)的穩(wěn)定性，降低術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率，使病人能提早進(jìn)食固體食物，并縮短住院時(shí)間。江蘇恒瑞醫(yī)藥第二十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) ?！?干〞與 “ 濕〞v限制性液體治療：v 是基于 20世紀(jì) 50年代末 Moore所提出的應(yīng)激反響理論，認(rèn)為機(jī)體在遭受外科重大手術(shù)打擊后發(fā)生一系列代謝反響，導(dǎo)致水鈉潴留，因此需要限制輸液量，即圍手術(shù)期補(bǔ)液應(yīng)該 “ 干〞。 ? 更平安，更快速的補(bǔ)充液體? 糾正離子紊亂和酸中毒? 不干擾醫(yī)生對(duì)患者休克的診斷補(bǔ)液原那么 補(bǔ)液方案病理生理變化第二十六 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。? 急重癥患者不可防止地造成不同程度的失血，引起血容量減少? 失血還意味著內(nèi)臟蛋白喪失，導(dǎo)致膠體滲透壓降低而造成血液流變學(xué)改變? 創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激可激活機(jī)體免疫防御系統(tǒng)，表現(xiàn)出全身性炎性反響綜合征 (SIRS)，炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，全身微血管通透性增高，血漿外滲導(dǎo)致有效循環(huán)血量進(jìn)一步下降，影響機(jī)體各重要臟器的灌注? 低血容量和毛細(xì)血管滲漏是導(dǎo)致微循環(huán)灌注障礙的重要原因，而微循環(huán)灌注障礙是導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的核心所在江蘇恒瑞醫(yī)藥液體治療的重要性第二十五 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 ，含 1%葡萄糖，有效穩(wěn)定術(shù)中血糖，抑制脂肪、蛋白質(zhì)異常代謝Kazumasa ； 24〔 3〕： 42631物質(zhì)代謝 脂肪代謝抑制脂肪異常代謝，減少酮體生成，有利于術(shù)后恢復(fù)第二十三 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。研究結(jié)果 血糖Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2024, 24(3): 42631.血糖〔mg/dl)﹡ 與 T0時(shí)相相比， P 兩組相比， PG組雖然在輸液過(guò)程中各時(shí)相血糖值升高，但并未超過(guò)正常血糖值范圍 (150mg/dl)22江蘇恒瑞醫(yī)藥第二十二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。術(shù)中給予含 1%葡萄糖的醋酸林格氏液對(duì)穩(wěn)定病人物質(zhì)代謝平衡的作用Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2024, 24(3): 42631.20江蘇恒瑞醫(yī)藥第二十 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。?麻醉 ?2024； 49： 5304圍手術(shù)期不加重肝腎負(fù)擔(dān)，適用于肝腎功能受損患者18江蘇恒瑞醫(yī)藥第十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。乳酸林格氏液中的乳酸大局部依賴肝、腎代謝，顯著加重肝腎負(fù)擔(dān)。圍手術(shù)期醋酸替代乳酸，不升高手術(shù)患者血乳酸水平樂(lè)加樂(lè)加 174。乳酸林格氏液 樂(lè)加樂(lè)加 174。 血乳酸 小兒清除能力弱，易高乳酸血癥干擾醫(yī)生對(duì)患者判斷(休克，組織缺氧，膿毒血癥，代謝性酸中毒嚴(yán)重程度的指標(biāo) 乳酸)不干擾醫(yī)生對(duì)患者的診斷工業(yè)產(chǎn)物為混旋體 (D/L)， D型不為機(jī)體代謝，具有細(xì)胞毒性，禁用于嬰幼兒的食品中（ 1974年，世界衛(wèi)生組織）緩沖能力差異 醋酸緩沖體系的優(yōu)勢(shì)？〔與乳酸緩沖體系比較〕江蘇恒瑞醫(yī)藥第十四 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。鎂離子的重要生理意義鎂離子鎂離子是人體眾多酶促反應(yīng)的催化劑鎂離
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1