留置針的護(hù)理-文庫吧資料
2024-10-06 07:56本頁面
【正文】 ，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時均具有強(qiáng)抗凝作用。張靜華等將刺入肝素帽的針頭向外拔出2/3，然后右手拇指和中指固定針頭尾部，食指固定肝素帽準(zhǔn)備拔針，左手拇指和食指將輸液器滴管上端官腔反折，同時左手中指與大魚際肌捏住茂非氏滴管用力擠壓3～5ml，將茂非氏滴管極其下端部分腔內(nèi)的液體持續(xù)壓至血管內(nèi)。由于肝素帽致密度極強(qiáng)，退針時容易將針頭一下子退出留置針外，退針的均勻速度很難掌握，容易造成負(fù)壓封管，導(dǎo)致凝血堵管。進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)以來，了解到臨床上通常采用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2～3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔。方法得當(dāng)，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。對加長靜脈留置針首先按以上方法固定，輸液完畢封管后，將留置針的延長部分緊貼留置針外側(cè)根部向穿刺端反折，然后將反折部分用膠布牢固地固定于針翼上，固定后無血液進(jìn)入到留置針的反折部分，大大延長導(dǎo)管使用時間［3］。如果使用負(fù)壓穿刺，既用10ml注射器的生理鹽水，針頭與套管針連接，施以負(fù)壓使針頭進(jìn)入血管后盡快見到回血，避免盲目進(jìn)針穿破血管。右手無名指與小指夾針芯退出，拇指、食指迅速將肝素帽對口旋上外套管，雙手?jǐn)Q緊肝素帽，再次固定。拇指、中指固定針芯，以食指背側(cè)面輕輕彈送外套管，直至全部置入血管內(nèi)?！?0176。頭皮靜脈穿刺法：頭皮靜脈是小兒靜脈留置針穿刺的常用部位。角進(jìn)針，見回血后降低穿刺角度，繼續(xù)沿血管進(jìn)針1～2mm，使外套管尖端全部進(jìn)入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開止血帶固定。以15176。 穿刺方法：四肢淺靜脈穿刺法：選擇粗直、彈性好且活動方便的血管，距穿刺點(diǎn)10～15cm扎止血帶，使肢體遠(yuǎn)端的靜脈充盈度達(dá)最佳狀態(tài)是穿刺成功的關(guān)鍵［2］。有主張?jiān)诓挥绊戄斠核俣鹊那疤嵯拢瑧?yīng)用細(xì)、短留置針。發(fā)生在靜脈的血栓比動脈多4倍，發(fā)生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；燒傷患者可供使用的血管較少，更應(yīng)注意血管部位的選擇，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選位順序應(yīng)先上肢后下肢；靜脈穿刺困難患者，可應(yīng)用腹壁靜脈穿刺放置靜脈留置針。第五篇：靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針的護(hù)理 操作方法 血管及留置針的選擇 血管的選擇：對使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管；患兒可選擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。（錯）~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應(yīng)作為常規(guī)留置時間。二．對錯題10分，超過48小時嚴(yán)禁使用。協(xié)助患者采取舒適體位，穿刺點(diǎn)上方（10～15cm）處扎止血帶。使患者（主動積極配合治療）。⑵使用脈沖技術(shù)，每次輸注1ml液體為佳，連續(xù)十次，利于固體沉積物（如，纖維蛋白、藥物沉淀、腔內(nèi)細(xì)菌等）的清除。最小為導(dǎo)管的系統(tǒng)容積的2倍，外周導(dǎo)管為5ML。l⑵當(dāng)藥物與鹽水不相溶時，先用5%%生理鹽水沖管。⑶輸液結(jié)束封管后，封閉血管通路裝置，減少導(dǎo)管內(nèi)閉塞和相關(guān)血流感染的風(fēng)險。（二）沖管與封管 ：⑴在每一次輸液之前，應(yīng)沖洗或抽吸血管通路裝置以評估導(dǎo)管功能、預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)計(jì)因年齡、關(guān)節(jié)活動和水腫導(dǎo)致皮膚損傷的潛在風(fēng)險，注意醫(yī)用膠粘劑相關(guān)性皮膚損傷（MARSI）風(fēng)險。，從輸注溶液容器到血管通路裝置的穿刺點(diǎn)。通過資料的統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長可以清楚了解留置針的情況，以便于更好的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及流程再造，以提高門診小兒外周靜脈留置的技術(shù)操作水平?！褓Y料收集要保證資料收集的完整性及準(zhǔn)確性。若小兒出現(xiàn)哭鬧不安時注意查找原因，必要時到醫(yī)院就診。：盡量做到一次穿刺成功，對于特殊藥物嚴(yán)格控制留置時間，避免在同一部位反復(fù)穿刺，同時在輸液期間加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)滲漏及時處理。（3）消毒規(guī)范，穿刺前用碘伏棉簽徹底消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚（范圍8cm8cm），消毒2次，同時必須待消毒劑
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