乙肝五項解讀-文庫吧資料
2024-10-06 04:06本頁面
【正文】 多有明顯肝衰竭表現(xiàn)，如血清白蛋白＜ 35 g/L，膽紅素＞ 35μmol/L， ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活動度多降低 (失代償期60%)。 2．失代償期肝硬化 指中、晚期肝硬化，一般屬ChildPugh B或 C級?？捎休p度乏力、食欲減退或腹脹病癥， ALT和AST可異常，但尚無明顯肝衰竭表現(xiàn)。 第十六頁，共三十頁。 慢乙肝的臨床診斷 〔一〕慢性乙型肝炎 1． HBeAg陽性慢性乙型肝炎 血清HBsAg、 HBV DNA和 HBeAg陽性，抗 HBe陰性，血清 ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。 + + 非典型性或亞臨床型 HBV感染 + 急性 HBV感染趨向恢復(fù) + + + 非典型性或亞臨床型 HBV感染 + + + + + ①一種亞型的 HBsAg及異型的抗 HBs(常見 ) 。 幾種少見的模式 3 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc 臨床意義 + + 非典型性急性感染。 + (1)非典型性急性感染； (2)見于抗 HBc出現(xiàn)之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。 + + + + 亞臨床型或非典型性感染。 幾種少見的模式 2 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc 臨床意義 + + + (1)亞臨床型 HBV感染早期； (2)不同亞型 HBV二次感染 。 + + (1)慢性 HBsAg攜帶者； (2)急性HBV感染趨向恢復(fù) + + 急性 HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強。 第十二頁，共三十頁。提示 HBV復(fù)制，傳染性強。即俗稱的 “小三陽 ”。 HBV感染，恢復(fù)期。 第十一頁，共三十頁。 + + (1)既往感染 HBV； (2)急性HBV感染恢復(fù)期；抗 HBs出現(xiàn)前的窗口期 (3)少數(shù)仍有傳染性 + (1)注射過乙肝苗有免疫； (2)既往感染。 幾種常見的模式 1 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc 臨床意義 過去和現(xiàn)在未感染過 HBV。 ?針對乙肝五項出現(xiàn)的各種結(jié)果，我們該如何解釋呢？現(xiàn)將常出現(xiàn)的幾種組合模式及臨床意義歸納了一下，希望與大家共同學(xué)習(xí)。 HBV DNA檢測方面，還有前 C區(qū)變異、基因分型以及基因耐藥變異位點等的檢測。 HBV DNA ?是病毒復(fù)制和傳染性的直接標志。單一抗 HBc陽性者可以是過去感染，亦可以是低水平感染。高滴度的抗 HBc IgM對診斷急性乙肝或慢性乙肝急性發(fā)作有幫助。 第七頁，共三十頁。 HBcAg與抗 HBc ?血清中 HBcAg主要存在于 HBV完整顆?！?Dane顆?！车暮诵?，游離的極少，常規(guī)方法
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