4局部血液循環(huán)障礙-文庫(kù)吧資料
2024-10-05 20:40本頁(yè)面
【正文】 一百四十五頁(yè)。 羊水栓塞 分娩過程中發(fā)生 子宮強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi) 肺循環(huán)栓塞 患者突然嚴(yán)重呼吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮?dú)馀萑芙膺t緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。 肺動(dòng)脈空氣栓子 第九十一頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 第八十九頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。前者為空氣栓塞，后者是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的氣體栓塞，故又稱減壓病〔 depression sickness〕 . 氣 體 栓 塞 第八十八頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 冠狀動(dòng)脈栓塞 第八十七頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 髂內(nèi)動(dòng)脈血栓 第八十五頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 肺動(dòng)脈血栓 第八十三頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 肺動(dòng)脈栓塞 第八十一頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。栓子中血小板釋放大量 5－ HT。 肺動(dòng)脈栓塞 栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯后果 栓子小，數(shù)目多，大量肺 A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進(jìn)右心室壓力上升和右心衰竭 中等大小栓子栓塞葉及段肺A，慢性肺淤血時(shí)，局部肺梗死 大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少 50%以上 栓子來源： 90%以上向下肢深靜脈 后 果 猝死 機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞 。 栓塞類型 血栓栓塞（ thromboembolism） 氣體栓塞（ gas embolism） 羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) 脂肪栓塞 (fat embolism) 其它（蟲卵、腫瘤細(xì)胞等）栓塞 第七十八頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 交叉性 /逆行性栓塞 第七十六頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 交叉性栓塞 ： 指房間隔或室間隔缺損時(shí)，心腔內(nèi)的栓子偶可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè)，再隨動(dòng)脈血流栓塞相應(yīng)的分支；也稱 反常栓塞 。 第七十四頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞肺動(dòng)脈主干或其分支 。 順行性栓塞 交叉性栓塞 逆行性栓塞 運(yùn)行途徑 第七十三頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 內(nèi)容 栓子的運(yùn)行途徑 栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響 第七十二頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 心瓣膜變形 第七十一頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 阻塞血管腔 第六十九頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 第六十七頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 第六十五頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 結(jié)局/影響 對(duì)機(jī)體的影響 阻塞血管 栓塞 心瓣膜變形 出血 有利 不利 結(jié)局 溶解、吸收 機(jī)化、再通 鈣化 第六十三頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 混合性血栓 第五十九頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 血栓形態(tài) /類型 類 型 形成條件 主要成分 形態(tài)特征 白色血栓 (pale ~) 血流較快時(shí)，主要見于心瓣膜 血小板 白細(xì)胞 灰白、波浪狀、質(zhì)實(shí)、與瓣膜壁血管相連 混合血栓 (mixed ~) 血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(diǎn) 血小板 紅細(xì)胞 粗糙、干燥、圓柱狀、粘著、灰白、與褐色相間，鏡下 紅色血栓 (red ~) 血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部 紅細(xì)胞 纖維蛋白 紅、濕潤(rùn)、有彈性、但易干枯、脫落 透明血栓 (hyaline ~) DIC、微循環(huán)內(nèi) 纖維蛋白 血小板 鏡下可辨 第五十七頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 血栓形成的過程 第五十五頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 血液凝固性增高 手術(shù)創(chuàng)傷妊娠和分娩前后 DIC 抗磷脂抗體綜合征 遺傳性高凝狀態(tài) 獲得性高凝狀態(tài) V因子基因突變 抗凝血因子先天性缺乏 第五十三頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 血流狀態(tài)改變 渦流形成 血流緩慢 1 血小板進(jìn)入邊流 2 凝血因子局部堆積、 活化 3 產(chǎn)生離心力，損傷內(nèi)皮細(xì)胞 1 血小板靠邊 2 局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀釋、運(yùn)走 3 流入局部血液的凝血物在局部滯留 4 促內(nèi)皮細(xì)胞激活，增加 WBC粘附 血栓形成 第五十一頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 ● 內(nèi)膜損傷釋放組織因子 激活凝血因子 Ⅻ 外凝系統(tǒng) 1. 心血管內(nèi)皮的損傷 第四十九頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 血栓形成的條件和機(jī)制 血 液 凝 固 性 增 高 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 血 流 狀 態(tài) 的 改 變 條件 第四十七頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 第三節(jié) 血栓形成 在活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成，在這過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓〔 throbus〕。 長(zhǎng)期慢性出血，可引起 貧血 。 破裂性出血，短時(shí)間喪失循環(huán)血量的20%~25%時(shí)，可
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