copd——病例討論-文庫(kù)吧資料
2024-10-05 15:05本頁(yè)面
【正文】 ， PaO2 ， PaCO2 ， HCO3－ ∕L ， BE ∕L ， SaO2 %。 ? 處理：調(diào)低氧流量，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治? ? 甲強(qiáng)龍 80mg qd 靜脈滴注 ? 尼可剎米 bid ivvp ? 甘油果糖脫水減輕顱內(nèi)壓 第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。 神志不清的處理 ? 急查血?dú)夥治觯?PH ， PaO2 ， PaCO2 ? ， HCO3－ 40mmol∕L ， BE ? ∕L ， SaO2 %。 ? 顱腦疾?。? 有高血壓病史，門診頭顱 CT提示 腦腫脹，蛛網(wǎng)膜下腔出血待排。 神志不清的原因 ? 代謝性腦?。? 慢性支氣管炎患者，此次發(fā)病有 呼吸衰竭，查體有球結(jié)膜水腫。全腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，雙下肢輕度浮腫。 ? 查體：神志呈嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約 3mm，對(duì)光反射存在，球結(jié)膜水腫，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及散在的干濕性啰音。 第八頁(yè)，共二十頁(yè)。 拉氧頭孢 +拜復(fù)樂(lè) 第七頁(yè)，共二十頁(yè)。 ? 抗菌藥物： ? 〔 2024年慢性阻塞性肺疾病診治指南〕使用指針： (1)呼吸困難加重、痰量增加和膿性痰是 3個(gè)必要病癥； (2)膿性痰在內(nèi)的 2個(gè)必要病癥； (3)需要有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療。 慢性支氣管炎急性發(fā)作并肺部感染 ? 血?dú)夥治鼋Y(jié)果 失代償性呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒 ? 肺部及頭顱 CT結(jié)果 阻塞性肺氣腫；蛛網(wǎng)膜下腔出血待排；腔隙性腦梗塞 ? 高血壓病史 高血壓病 3級(jí)（極高危） ? 生化八項(xiàng)結(jié)果 血電解質(zhì)紊亂（低鈉、低氯血癥） 第六頁(yè)，共二十頁(yè)。此次發(fā)病咳嗽、咳痰病癥加劇 6天，痰黃，量多。 第五頁(yè)，共二十頁(yè)。 ? 血?dú)夥治觯?PH ， PaO2 ， PaCO2 67mm
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