aecopd病例討論-文庫吧資料
2024-10-04 05:01本頁面
【正文】 狀胸，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及少許干濕性啰音。 Page ? 22 D20 ? 仍有咳嗽、咳痰 較前好轉(zhuǎn) ， 咳黃 白色痰，無其他不適，精神、食欲尚可，睡眠較差。 ? 治療方案調(diào)整：無。 桶狀胸，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及少許干濕性啰音。 Page ? 21 D15 ? 仍有咳嗽、咳痰，咳黃白色粘痰為主，無其他不適，精神、食欲尚可，睡眠較差，大小便正常。 ? 治療方案調(diào)整：停霧化。 桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少許干濕性啰音。 Page ? 20 D14 ? 仍有 咳嗽、咳痰，咳 黃 白色粘痰為主， 胸悶、 偶感活動后氣促，精神、食欲、睡眠稍差 。 ? 輔助檢查： 910真菌涂片檢查：陰性。 ? 查體： T ℃ ， BP 125/69mmHg， P 86次 /分， R 20次 /分。 Page ? 18 ? 治療方案調(diào)整 ： 甲硝唑氯化鈉注射液 100ml q12h ivgtt 孟魯司特鈉片 10mg qn po 多索茶堿膠囊 q12h po 第十八頁，共三十七頁。 ? 輔助檢查：無。 ? 查體： T ℃ ， BP 140/73mmHg， P 78次 /分， R 20次 /分。 Page ? 16 ? 治療方案調(diào)整： 停莫西沙星 D7 碳酸氫鈉注射液 250ml+制霉素片 口腔護理 bid D7 桉檸蒎腸溶軟膠囊 tid po D8 萬古霉素 1g+ %NS250ml ivgtt q12h 維生素 C注射液 2g + 維生素 B6注射液 + 5%GS注射液250ml qd ivgtt 第十六頁，共三十七頁。胸部 CT： ； ；； 。桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少許濕性啰音。 Page ? 15 D8 ? 患者仍有咳嗽、咳痰，咳白色粘痰為主，偶有黃色膿痰 ，無胸悶、氣促， 精神、食欲、睡眠 一般。 ? 輔助檢查：無。 ? 查體： T ℃ ， BP 129/90mmHg， P 104次 /分， R 20次 /分。 Page ? 13 D3 第十三頁，共三十七頁。 Page ? 12 ? 輔助檢查：腎功能，大、小便常規(guī)、抗結(jié)核抗體、腫瘤篩查、內(nèi)毒素鱟定量測定、真菌 D葡聚糖測定無異常。 ?輔助檢查：超敏 C反響蛋白 ； PCT ；血沉 20mm/h；血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 6U/L,天門冬氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶 15U/L，白蛋白 38g/L，低密度脂蛋白膽固醇 。 ?查體： T ℃ ， BP 149/90mmHg， P 90次 /分， R 20次 /分。 Page ? 10 初始藥物治療方案 ? 抗感染： ? 鹽酸莫西沙星氯化
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