主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 12:34本頁(yè)面
【正文】 征 第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。舒張期血流返流入左室，周圍血管阻力 ↓→舒張壓 ↓→脈壓增大 ⑶水沖脈〔 Water hammer pulse)由于脈壓大，觸摸時(shí)脈搏比正常彈起急促，但下降也快，呈驟起、驟降感。 返流更嚴(yán)重時(shí)，心尖部舒張期隆隆樣雜音〔即 AustinFlint雜音返流的射流阻礙二尖瓣開(kāi)放 →相對(duì) MS〕； 左室顯著擴(kuò)張時(shí) ,二尖瓣環(huán)擴(kuò)張〔 MI)→ 心尖區(qū) BSM； 心衰時(shí)，心尖部 S3奔馬律 三 .臨床表現(xiàn) — 體征 第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ⒊心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部下陷呈靴形心 三 .臨床表現(xiàn) — 體征 第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 (AI) 輕者可無(wú)病癥 重者出現(xiàn)急性左心衰竭和低血壓 三 .臨床表現(xiàn) (一 )病癥：⒉急性 第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 三 .臨床表現(xiàn) (一 )病癥：⒈慢性 第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 (AI) ⑴早期無(wú)病癥：對(duì)于慢性容量負(fù)荷過(guò)量，左室代償力較強(qiáng)，較長(zhǎng)時(shí)間可無(wú)病癥，但由于心搏量比較大，可有心悸、心慌、心跳的感受。 二 . 病理生理 (一〕慢性 AI重時(shí) → 舒張壓 ↓→ 冠脈供血缺乏 →心絞痛 加上 LV肥厚、擴(kuò)張 →DO2↑→心絞痛 第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。 以上四種因素使左室較長(zhǎng)期維持正常前向心排血量和肺靜脈壓無(wú)明顯增高。 二 . 病理生理 (一〕慢性 第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ⒉左室能充分?jǐn)U張，不至于因容量負(fù)荷過(guò)重而明顯增加LVEDP。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 (AI) ⑴急性 SBE：主動(dòng)脈瓣穿孔、脫垂 ⑵創(chuàng)傷：穿通、鈍性胸傷致升主動(dòng)脈根部、瓣葉破損或瓣葉支持結(jié)構(gòu)改變 →脫垂 ⑶主動(dòng)脈夾層別離：夾層血腫使主動(dòng)脈瓣環(huán)
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