三甲醫(yī)院評(píng)審科室二十四個(gè)檔案目錄(發(fā)科室)匯總-文庫吧資料
2024-10-04 11:13本頁面
【正文】 用率：60% 。（與院長簽訂的責(zé)任書）。（2）會(huì)診記錄本。（2）會(huì)診小結(jié)。十七、《院內(nèi)、外會(huì)診記錄》（一）《院內(nèi)會(huì)診記錄》目錄：。十六、《臨床病例討論記錄》目錄：。“危急值”項(xiàng)目表。3.***科實(shí)施臨床路徑工作小組名單：組長：科主任副組長：帶組副主任或主治醫(yī)師成員：全體科室醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士。十四、《臨床路徑管理》目錄：。十三、《單病種質(zhì)控管理》目錄：。（前五種）。（附論文復(fù)印件）。（7）醫(yī)教科、護(hù)理部對(duì)科室督導(dǎo)及持續(xù)性改進(jìn)記錄。（5）近五年獲授權(quán)專利登記表（醫(yī)護(hù)）。（3）各級(jí)在研項(xiàng)目階段性小結(jié)（或中期評(píng)估表）。：（1）年度科研發(fā)展計(jì)劃、人才梯隊(duì)（醫(yī)護(hù)）。十一、《科研管理》目錄：。（圖片、課件、簽到）。、大專、本科生見習(xí)、實(shí)習(xí)管理。、處方、手術(shù)、操作再授權(quán)表。（13）特殊身份的患者。（11）需要使用貴重自費(fèi)藥品或材料者。（9）有醫(yī)療糾紛傾向的患者。（7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者。（5）本人對(duì)治療期望值過高者。（3）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。３．高風(fēng)險(xiǎn)患者分析：13項(xiàng)（1）低收入階層的患者。（5）科室分析討論意見。 例：墜床、病區(qū)滑倒、掛錯(cuò)藥、漏發(fā)藥等。（3）***科不良事件登記記錄（要求床位的10%以上）。２.《院內(nèi)感染事件、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)記錄》（1）《醫(yī)院不良事件管理辦法》（醫(yī)院文件）。八、《醫(yī)療安全、不良事件投訴管理》目錄：１.《醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛、投訴、醫(yī)療事故記錄》（1）《醫(yī)院投訴管理辦法》（醫(yī)院文件）（2）科室投訴管理辦法（流程）（3）投訴記錄處理：投訴時(shí)間、投訴人、投訴事件（理由）、調(diào)查經(jīng)過、處理結(jié)果、應(yīng)吸取教訓(xùn)、改進(jìn)措施、醫(yī)院組織的安全分析記錄。8. 科室質(zhì)量管理記錄本（交接班、疑難討論、術(shù)前討論、死亡討論、會(huì)診轉(zhuǎn)診、危重?fù)尵?、危急值?bào)告）。：組 長：科主任副組長：帶組副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師成 員：科室所有醫(yī)生、醫(yī)療安全自查情況記錄：(1) 可以分專題每月有側(cè)重：病歷書寫質(zhì)量自查、病歷完成及時(shí)性、及時(shí)歸檔情況、合理用藥自查、抗生素合理使用情況（術(shù)前規(guī)范預(yù)防性使用、病區(qū)抗菌素使用率、使用強(qiáng)度、使用時(shí)間）、輸血規(guī)范執(zhí)行情況、三級(jí)查房內(nèi)涵的質(zhì)量情況自查、會(huì)診制度執(zhí)行情況（病程錄內(nèi)是否有相應(yīng)記錄）會(huì)診不良事件分析、重點(diǎn)醫(yī)囑改動(dòng)病程錄書寫情況、住院超30天統(tǒng)計(jì)、高費(fèi)用病歷分析……(2) 手術(shù)科室：除了以上內(nèi)容外手術(shù)分級(jí)管理執(zhí)行情況（手術(shù)通知單審簽、術(shù)者手術(shù)記錄書寫執(zhí)行情況、術(shù)前術(shù)者親自談話執(zhí)行情況）、圍手術(shù)期管理術(shù)前患者安全核對(duì)制度落實(shí)情況、手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)、非計(jì)劃內(nèi)第二次手術(shù)
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