三甲醫(yī)院評審科室二十四個檔案目錄(發(fā)科室)-文庫吧資料
2024-10-04 10:47本頁面
【正文】 用率：60% 。（與院長簽訂的責任書）。（2）會診記錄本。（2）會診小結。十七、《院內(nèi)、外會診記錄》（一）《院內(nèi)會診記錄》目錄：。十六、《臨床病例討論記錄》目錄：。“危急值”項目表。3.***科實施臨床路徑工作小組名單：組長：科主任副組長：帶組副主任或主治醫(yī)師成員：全體科室醫(yī)師、護士長、責任護士。十四、《臨床路徑管理》目錄：。十三、《單病種質(zhì)控管理》目錄：。（前五種）。（附論文復印件）。（7）醫(yī)教科、護理部對科室督導及持續(xù)性改進記錄。（5）近五年獲授權專利登記表（醫(yī)護）。（3）各級在研項目階段性小結（或中期評估表）。：（1）年度科研發(fā)展計劃、人才梯隊（醫(yī)護）。十一、《科研管理》目錄：。（圖片、課件、簽到）。、大專、本科生見習、實習管理。、處方、手術、操作再授權表。（13）特殊身份的患者。（11）需要使用貴重自費藥品或材料者。（9）有醫(yī)療糾紛傾向的患者。（7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者。（5）本人對治療期望值過高者。（3）在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者。３．高風險患者分析：13項（1）低收入階層的患者。（5）科室分析討論意見。 例：墜床、病區(qū)滑倒、掛錯藥、漏發(fā)藥等。（3）***科不良事件登記記錄（要求床位的10%以上）。２.《院內(nèi)感染事件、藥物不良反應、醫(yī)療器械不良反應記錄》（1）《醫(yī)院不良事件管理辦法》（醫(yī)院文件）。八、《醫(yī)療安全、不良事件投訴管理》目錄：１.《醫(yī)療差錯、糾紛、投訴、醫(yī)療事故記錄》（1）《醫(yī)院投訴管理辦法》（醫(yī)院文件）（2）科室投訴管理辦法（流程）（3）投訴記錄處理：投訴時間、投訴人、投訴事件（理由）、調(diào)查經(jīng)過、處理結果、應吸取教訓、改進措施、醫(yī)院組織的安全分析記錄。8. 科室質(zhì)量管理記錄本（交接班、疑難討論、術前討論、死亡討論、會診轉診、危重搶救、危急值報告）。：組 長：科主任副組長：帶組副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師成 員：科室所有醫(yī)生、醫(yī)療安全自查情況記錄：(1) 可以分專題每月有側重：病歷書寫質(zhì)量自查、病歷完成及時性、及時歸檔情況、合理用藥自查、抗生素合理使用情況（術前規(guī)范預防性使用、病區(qū)抗菌素使用率、使用強度、使用時間）、輸血規(guī)范執(zhí)行情況、三級查房內(nèi)涵的質(zhì)量情況自查、會診制度執(zhí)行情況（病程錄內(nèi)是否有相應記錄）會診不良事件分析、重點醫(yī)囑改動病程錄書寫情況、住院超30天統(tǒng)計、高費用病歷分析……(2) 手術科室：除了以上內(nèi)容外手術分級管理執(zhí)行情況（手術通知單審簽、術者手術記錄書寫執(zhí)行情況、術前術者親自談話執(zhí)行情況）、圍手術期管理術前患者安全核對制度落實情況、手術并發(fā)癥統(tǒng)計、非計劃內(nèi)第二次手術
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