7深靜脈穿刺術(shù)-文庫吧資料
2024-10-04 03:47本頁面
【正文】 時排除氣胸可能 第十七頁，共三十四頁。 步驟 1. 病人取仰臥、頭低位 150，頭后仰并略轉(zhuǎn)向?qū)? 側(cè)，必要時肩部墊高； 2. 定位后常規(guī)消毒皮膚、鋪巾 ,穿刺點用 1%利多卡因局部麻醉，試穿，探明位置、方向和 深度 ,邊進針邊回抽，并保持一定的負壓 3. 進入血管確認為靜脈血后改用 18G穿刺針穿刺 ,進針方法和剛剛一樣 ,再次進入靜脈后在回抽血液很通暢時，固定穿刺針的位置； ，體外保存約 40cm，退出穿刺針，引入擴皮器； 5 將導管順著導引鋼絲置入血管中， 捻轉(zhuǎn)前進至適當深度 (一般導管插入深度為 12～ 15cm)；再退出導引鋼絲； 6 用裝有肝素鈉鹽水的注射器抽吸回血后，向管內(nèi)注入 2～ 3ml 肝素鈉鹽水，鎖定卡板，取下注射器，擰上肝素帽； 7 將導管固定片固定在接近穿刺點處，縫針固定導管， 3M敷貼 固定； 第十五頁，共三十四頁。方法簡便、可靠。 角，針尖指向同側(cè)乳頭，一般刺入 2～ 3cm即入頸內(nèi)靜脈 (3)后路：在胸鎖乳突肌外側(cè)緣的中下 1／ 3交點，約鎖骨上 5cm處進針，針軸一般保持水平位，針尖于胸鎖乳突肌鎖骨頭的深部指向胸骨上切跡 第十三頁，共三十四頁。 角，常于胸鎖乳突肌的中點前緣入頸內(nèi)靜脈 (2)中路：胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭與鎖骨上緣構(gòu)成頸動脈三角，在此三角形頂點穿刺。 穿刺入路 (1)前路：在胸鎖乳突肌中點、頸總動脈外側(cè)，右手持針，針尖指向同側(cè)乳頭，針軸與冠狀面呈 30176。 0． 6lcm，約為胸骨上切跡中點至右鎖骨肩峰端長度的 3／ 10 ? 同時，此距離約為前正中線至右鎖骨中線距離的 1／ 2 第十一頁，共三十四頁。 ? 右頸內(nèi)靜脈自鎖骨上緣到上腔靜脈匯入心房處的長度平均為 9．19177。 ? 頸內(nèi)靜脈全程均被胸鎖乳突肌覆蓋 ? 下行至胸鎖關(guān)節(jié)處與鎖骨下靜脈集合成無名靜脈， ? 繼續(xù)下行與對側(cè)的無名靜脈集合成上腔靜脈進入右心房 第九頁，共三十四頁。 頸內(nèi)靜脈解
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