胸腔、腹腔穿刺術(shù)-文庫吧資料
2025-07-02 02:44本頁面
【正文】 免誘發(fā)肝性腦病。精神異常等不能合作者。嚴(yán)重腹內(nèi)脹氣、腸梗阻腸管擴(kuò)張顯著者。經(jīng)穿刺注入治療性藥物。腹水過多引起腹脹、呼吸困難難以忍受者，放水減輕壓迫癥狀。明確腹水性質(zhì)，協(xié)助診斷。（六）診斷性（如腹部創(chuàng)傷時(shí)）或治療性（如重癥性胰腺炎時(shí)）腹腔灌洗措施。（四）注入適量的空氣造成人工氣腹，以增加腹壓，使膈肌上升，間接壓迫兩肺，可作為肺結(jié)核空洞大出血時(shí)一項(xiàng)止血措施。（二）抽出適量的腹水，減輕患者腹腔內(nèi)的壓力，緩解腹脹、呼吸困難等壓迫癥狀，減少腔靜脈回流阻力，改善血液循壞。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部（1分）（口述）2 選擇適宜穿刺點(diǎn)：行胸部體格檢查（聽診、叩診）（3分），亦可由胸部X線或超聲定位確定（1分）（口述）常用部位：抽胸水常用位置有肩胛線等79肋間（1分）或腋后線第78肋間（1分），腋中線第67肋間隙（1分）；抽氣減壓常用位置為鎖骨中線第二肋間（1分）（口述）8 常規(guī)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏由內(nèi)向外（1分）消毒3遍（3分），消毒范圍距穿刺點(diǎn)至少15cm（1分）5 戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處（1分），右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好（1分）。預(yù)防措施為避免進(jìn)針過深。（七）咯血：大咯血罕見。（六）空氣栓塞：少見。（五）感染：胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療。如肺壓縮持續(xù)3天以上，更易發(fā)生此癥。幾小時(shí)后可以再次穿刺，大多數(shù)患者一般不會(huì)再發(fā)生低血壓。（三）心動(dòng)過緩和低血壓：胸膜腔穿刺時(shí)偶爾發(fā)生心動(dòng)過緩，助手應(yīng)觀察患者脈搏。若穿刺液為新鮮可凝固血液或開始清澈，后變?yōu)檠?，都?yīng)懷疑損傷引起出血。如果損傷肺引起的氣胸，影響病人通氣功能或張力性氣胸，應(yīng)行胸膜腔閉式引流術(shù)。最常見的原因是刺破臟層胸膜或穿刺裝置漏氣，穿刺過程中病人咳嗽亦可引起。如檢查腫瘤細(xì)胞，至少需要100ml，并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。如為膿胸，每次盡量抽盡。診斷性抽液，50100ml即可。避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌或損傷腹腔臟器。對于出汗明顯、血壓偏低的患者，給予吸氧及補(bǔ)液，必要時(shí)皮下注射1:。（三）穿刺術(shù)中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、出汗、胸部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過敏反應(yīng)，立即停止操作，取平臥位，注意保暖，觀察脈搏、血壓、神志的變化。操作后囑患者臥位休息30分鐘。肺包蟲病患者，穿刺可引起感染擴(kuò)散，不宜穿刺。體質(zhì)衰弱、病情危重難以耐受穿刺術(shù)者。 （3）人工氣胸治療。 （1）通過抽液和抽氣，減輕胸腔內(nèi)壓迫及呼吸困
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1