4第四章、骨關(guān)節(jié)損傷2-文庫吧資料
2024-10-04 01:10本頁面
【正文】 壞死。腕尺傾斜角 20～ 25176。 〔二〕、史密斯〔 Smith〕骨折：反柯雷氏骨折，橈骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)骨折端向掌側(cè)移位。 四、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 〔一〕、柯雷〔 Colles〕骨折： 〔二〕、史密斯〔 Smith〕骨折：反柯雷 〔三〕、腕舟狀骨骨折〔蝶位片〕： 〔四〕、腕骨脫位： 第三十三頁，共六十五頁。均在橈骨下1/3，遠(yuǎn)骨折端向上移位與近端重疊，可向掌橈側(cè)或尺背側(cè)移位，下尺橈關(guān)節(jié)別離。 〔三〕、蓋氏骨折 ? 系指橈骨下段骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。 ３、內(nèi)收型：多見于幼兒，向外成角彎曲，橈骨小頭向外脫位。多為間接暴力所致，可分三型： １、伸展型：常見，多發(fā)生在兒童，斷端向前成角，尺骨近端指向掌側(cè)及橈側(cè)，橈骨頭向前外方脫位。 ? 〔一〕、尺、橈骨干雙骨折及單骨折 第三十頁，共六十五頁。 第二十九頁，共六十五頁。 ①后脫位，②前脫位，③側(cè)方脫位。 〔七〕、橈骨頭頸骨折 “歪戴帽征〞 〔八〕、尺骨鷹嘴骨折 撕脫、粉碎、骨骺別離 〔九〕、尺骨喙突骨折 第二十八頁，共六十五頁。骨折線呈“ T〞、“ Y〞、“ +〞字形，軟組織損傷嚴(yán)重。 第二十六頁，共六十五頁。 〔四〕、肱骨內(nèi)上髁骨折 〔五〕、肱骨小頭骨折 少見，均發(fā)生成年人，間接暴力。 〔三〕、肱骨外髁骨折： 間接外力，分成人型及兒童型兩種，兒童型，貫穿骺軟骨全層，累及關(guān)節(jié)面，且易翻轉(zhuǎn)移位，引起骺軟骨發(fā)育障礙。 第二十四頁，共六十五頁。側(cè)位上可見鷹嘴窩和喙突窩形成的“ X〞形白線斷裂或成角。 第二十三頁，共六十五頁。 第二十二頁，共六十五頁。 ? 〔一〕、肱骨髁上骨折：占肘部損傷的首位 ? 〔二〕、肱骨遠(yuǎn)端全骺別離： ? 〔三〕、肱骨外髁骨折： ? 〔四〕、肱骨內(nèi)上髁骨折 ? 〔五〕、肱骨小頭骨折 ? 〔六〕、肱骨髁間骨折： ? 〔七〕、橈骨頭頸骨折 ? 〔八〕、尺骨鷹嘴骨折 ? 〔九〕、尺骨喙突骨折 ? 〔十〕、肘關(guān)節(jié)脫位： 第二十一頁，共六十五頁?？珊喜锷窠?jīng)損傷 第二十頁，共六十五頁。 (五 )、肱骨干骨折 ? 多為直接暴力打擊，斷端為橫形或粉碎形骨折。 第十八頁，共六十五頁。 ? 兒童那么表現(xiàn)為肱骨上段青枝骨折或肱骨上端骨骺別離。 ? 老年人肱骨外科頸骨折多為嵌壓或嵌插骨折。②側(cè)位無明顯錯位，或向前成角畸形。 ? X線表現(xiàn)：①正位 ，內(nèi)收型顯示外側(cè)皮質(zhì)別離、內(nèi)側(cè)皮質(zhì)重疊或嵌插。多因間接暴力所致。 第十七頁，共六十五頁。 ? X線表現(xiàn)：正位、切線位。 第十六頁，共六十五頁。好發(fā)于鎖骨中 1/3或中外 1/3交界處，即鎖骨兩個不同彎曲的交界處。 第十五頁，共六十五頁。包含：胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛骨和胸壁間的關(guān)節(jié)、肩肱關(guān)節(jié)。 第十四頁，共六十五頁。炎性病變破壞了骨組織、關(guān)節(jié)囊、韌帶和周圍軟組織而繼發(fā)脫位。注意有無骨折及軟組織損傷。 ? 按性質(zhì)分：創(chuàng)傷性脫位、病理性脫位及先天性脫位。 第二節(jié)、脫位 ? 關(guān)節(jié)脫位：構(gòu)成關(guān)節(jié)諸骨對應(yīng)關(guān)系的脫離。 ? Ⅴ 型：骺軟骨的壓縮性骨折 —導(dǎo)致骺板早期閉合。 ? Ⅳ 型：骨折線從關(guān)節(jié)面開始，越過骺板進(jìn)入干骺端 。 ? Ⅱ 型：骨骺別離，別離的骨骺帶有干骺端骨片 。 六、骨骺損傷 ? 骨骺是二次骨化中心，通過骺軟骨與干骺端相連，是承受應(yīng)力的薄弱地帶，易遭受損傷引起骨骺發(fā)育障礙。 其他 如：顱內(nèi)血腫，氣顱，顱內(nèi)感染，血?dú)庑兀は禄蚩v隔氣腫，動靜脈瘺，動脈瘤。外傷致骨骺早閉。 骨折畸形愈合：由于斷端復(fù)位不良，可出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)、縮短或延長等畸形改變。 缺血性壞死：由于動脈供血中斷或因反復(fù)手術(shù)復(fù)位，致斷骨一端的血供障礙，而發(fā)生缺血性壞死，亦稱無菌性壞死?；撔躁P(guān)節(jié)炎可見關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至骨性融合。 骨感染 ——開放骨折或閉合骨折手術(shù)復(fù)位后：骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎。 X線：骨密度減低，皮質(zhì)變薄，骨膜下皮質(zhì)呈蟲蝕狀吸收，骨折遠(yuǎn)端萎縮。 骨性骨痂 第十頁，共六十五頁。 愈合不佳的表現(xiàn)：①緩慢愈合：骨折超過正常愈合時間仍未愈合，經(jīng)適當(dāng)處理后仍有愈合的可能。 骨痂連接期 (骨性骨痂 )：內(nèi)外骨痂逐漸增多，跨越兩斷端連在一起，形成橋形連接。左骨皮質(zhì)內(nèi)面、松質(zhì)骨和髓腔內(nèi)，主要是膜內(nèi)成骨。 B、在骨折端旁及軟組織內(nèi)，是軟骨內(nèi)成骨。 ①外骨痂：外骨膜產(chǎn)生的骨樣組織。 肉芽組織修復(fù)期 (纖維性骨痂 ) 骨折后，斷端之間、髓腔內(nèi)和骨膜下形成血腫，同時，斷端鄰近的骨細(xì)胞缺血死亡而斷端形成缺血性壞死區(qū)，壞死被吸收， X線片上可見骨折線變得模糊不清，2
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