6-血液灌流典型病例分享---楊琴-文庫吧資料
2024-10-04 01:01本頁面
【正文】 順利， 4小時后安返病房，以上癥狀較前有減輕。 處理措施及效果 ： 肌注氯丙嗪鎮(zhèn)靜無效；肌注咪達(dá)唑侖半小時后以上癥狀未見緩解，予肌注地西泮 50mg半小時后煩躁癥狀稍緩解， 但仍胡言亂語、時而大叫。 病人情況： 患者女， 66歲， 首次透析日期： 2024年 10月 3日 透齡： 5年 6個月 透析方式： HD： 2次 /周 HDF： 1次 /周 HP130： 2次 /月（ 2024年 1月開始） 尿毒癥腦病發(fā)病情況： 2024年 9月 22日 因發(fā)熱、畏寒、咳嗽入院； 9月 24日 開始出現(xiàn)雙震顫，精神萎靡； 9月 28日 開始出現(xiàn) 幻聽、幻視、煩躁不安，行為異常、夜間不能入睡并大吵大鬧，捶打旁人 等癥狀，診斷為“尿毒癥腦病” 病例報(bào)告（四） 病案四： 尿毒癥腦病 第二十頁，共三十二頁。 ? 討論：本例患者為年輕男性，透析 9年余，出現(xiàn)皮膚瘙癢及不安腿綜合征等并發(fā)癥， PTH嚴(yán)重升高，使用健帆 130血液灌流器之后甲狀旁腺激素的含量明顯下降， 每月兩次的灌流頻率可以改善皮膚瘙癢合并不安腿癥狀的并發(fā)癥 ，提高患者的生活質(zhì)量。 治療過程中 PTH變化 時間 PTH（ pg/ml） 20240123 20240425 20240728 20241021 20240107 第十八頁，共三十二頁。 病例報(bào)告（三） 病人情況 ： 患者 男 39歲 ，因患腎炎引發(fā)尿毒癥于 2024年進(jìn)行血液透析治療年限增加， 2024年開始伴有 瘙癢、高血壓、不安腿綜合征 等癥狀，未與藥物治療，血液透析有原來 的兩周 5次改為一周三次 ，上述癥狀無明顯改善，近半年上述癥狀逐漸加重，為求進(jìn)一步診治，與2024年 1月再次入院調(diào)整治療 檢查結(jié)果 ： 血紅蛋白 120g/L，血清鈣 ，尿素氮 ， 肌酐，甲狀旁腺激素 診斷 ： 、不安腿綜合征、皮膚瘙癢 3級、極高危（ 190/140） 案例三 瘙癢合并不寧腿綜合癥 第十六頁，共三十二頁。 HP治療前 停 HP治療 10天后 第十四頁，共三十二頁。 ? 治療方案：行 HD 2次 /周， HD+HP 1次 /周連續(xù) 3周 ? 治療后： VAS 為 輕度瘙癢癥 ，要求停 HP， 2周后再發(fā)瘙癢難忍 。 查血 Hb 115g， Alb ， Cr 890umol， BUN
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