如何促進(jìn)臨床安全合理用藥-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 00:43本頁(yè)面
【正文】 門(mén)的工作要以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作；規(guī)范了藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)定合理用藥是臨床藥學(xué)工作的核心，明確了醫(yī)師、藥師在藥物安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥(即合理用藥)方面的作用；規(guī)定醫(yī)院要建立臨床藥師制，其核心任務(wù)就是研究與實(shí)踐合理用藥，參與臨床用藥，協(xié)助醫(yī)師合理選藥與用藥。編寫(xiě)合理用藥教材或科普資料對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、青年醫(yī)師、醫(yī)院藥師和零售藥店的藥學(xué)人員進(jìn)行安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提升其合理用藥知識(shí)與藥物治療水平。加強(qiáng)干預(yù)措施，促進(jìn)臨床合理用藥加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識(shí)要提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層和全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥意義的認(rèn)識(shí)，提高藥物治療水平，降低藥品收入的構(gòu)成比例，減輕病人負(fù)擔(dān)，合理使用衛(wèi)生資源也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要任務(wù)之一。三、抗菌藥物的不合理使用不僅在我國(guó)存在，還是全球性的問(wèn)題，也是世界上很多國(guó)家在努力解決的問(wèn)題。涉及到管理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、微生物學(xué)、藥理學(xué)和倫理道德等眾多學(xué)科，因此藥物使用是一個(gè)復(fù)雜、完整的系統(tǒng)工程。必須共同采取必要的果斷措施，促進(jìn)合理用藥。促進(jìn)合理用藥是長(zhǎng)期的、艱巨的、復(fù)雜的工作一、影響藥品使用的因素不計(jì)其數(shù)、錯(cuò)綜復(fù)雜，藥物治療過(guò)程繁雜、決策環(huán)節(jié)眾多，在藥物治療中，往往在臨床用藥中存在有不合理因素。應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師不準(zhǔn)以任何形式將處方者開(kāi)出的藥品處方與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。國(guó)際上合理用藥新的理念是：強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，多學(xué)科的專家共同參與治療，據(jù)MED CAREl998年報(bào)導(dǎo)隨機(jī)研究報(bào)告：?jiǎn)吾t(yī)師治療組和醫(yī)師、藥師、護(hù)師等多科專家參與治療組治療結(jié)果相比，％，費(fèi)用由8090美元降至6681美元，％；JAMAl999年報(bào)道，藥師參與重病治療單元內(nèi)，％。二、醫(yī)療管理制度上的缺陷首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)臨床用藥監(jiān)管力度較弱，對(duì)醫(yī)師的用藥處方行為缺乏組織強(qiáng)有力的技術(shù)支持和行政干預(yù)措施。通過(guò)生物鏈而損害人群，對(duì)飼料和畜牧、水平養(yǎng)殖業(yè)也應(yīng)建立制定嚴(yán)格的管理規(guī)范，制止其濫用。國(guó)外對(duì)抗菌藥物監(jiān)管十分嚴(yán)格，處方藥都必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，藥店還需具有大學(xué)本科以上學(xué)歷的注冊(cè)藥師才有資格銷售配發(fā)。二、社會(huì)使用抗菌藥物監(jiān)管失控，社會(huì)零售藥店經(jīng)營(yíng)抗菌藥物。10所醫(yī)院前10位用藥中抗菌藥物占50％的為4所醫(yī)院，占前10位用藥總金額50％的為6所醫(yī)院?，F(xiàn)重點(diǎn)就抗菌藥物的不合理使用情況作一分析，抗菌藥物的不合理使用主要反映在三個(gè)方面：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理用藥突出。促進(jìn)合理用藥，建立以人為本的醫(yī)療衛(wèi)生體系，確保公眾的安全用藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。醫(yī)務(wù)科、藥械科對(duì)不合理用藥、藥品費(fèi)用比例必須做好干預(yù)工作。每月對(duì)醫(yī)院所有藥品用藥數(shù)量和金額前十位品種及抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名。每次抽查100張門(mén)急診處方，檢查內(nèi)容包括處方書(shū)寫(xiě)、使用通用名稱、藥品用法用量、抗菌藥物的規(guī)范使用、處方合理用藥評(píng)價(jià)、處方藥品費(fèi)用等，并要求各臨床科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。第三篇：促進(jìn)臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)措施【 】 促進(jìn)臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)措施對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。九、開(kāi)展藥物不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)：建立藥物不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)，定期向臨床反饋藥物不良反應(yīng)/事件信息，保證臨床用藥安全用效。七、開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)：對(duì)治療指數(shù)較窄的藥物，如：地高辛、氨茶堿、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等藥物，開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)行個(gè)體化給藥。五、開(kāi)展藥學(xué)信息服務(wù)：配備相應(yīng)的軟件(如合理用藥系統(tǒng))，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)提供藥學(xué)信息服務(wù)，內(nèi)容包括醫(yī)院的藥品目錄、藥品說(shuō)明書(shū)、新藥介紹、醫(yī)院藥事管理、配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)等。三、臨床藥師深入臨床參與合理用藥：臨床藥師參加查房、會(huì)診、病例討論，協(xié)助醫(yī)師選擇治療藥物，對(duì)病人的藥物治療方案提出合理的建議，書(shū)寫(xiě)藥歷，對(duì)病人進(jìn)行用藥教育，對(duì)特殊患者藥物治療的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)護(hù)。參考文獻(xiàn)：孟銳，鄒萍，2010,19（4）：12孔德輝，2011年10月，總第123期：61盛麗英，王麗英，2007,4（28）:154第二篇：
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