太和醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 00:20本頁(yè)面
【正文】 工程 30項(xiàng)，必須到達(dá)的 158項(xiàng)； ? 醫(yī)技科室 21項(xiàng)，分布亍 5個(gè)科室，其中影像 4，超聲 7項(xiàng)。 ? 臨床科室設(shè)置：共 25個(gè) 3級(jí)丏科，其中可選 4個(gè)：腫瘤、血液、心胸、燒傷整形； ? 醫(yī)技科室設(shè)置： 5個(gè)。 第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? A 大局部是改進(jìn)和戒更高要求。 條款中 C , B , A內(nèi)涵 ? C 是條款中最根本要求，必須要做到的，也是要求最多的。 ? 合計(jì)每個(gè)工程約 616條要求 ? 整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)約 3000條要求。 ? 特點(diǎn)之七：內(nèi)容多，要求高 ? 共設(shè)置 7章 69節(jié) 356條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 特點(diǎn)之五：突出了持續(xù)改進(jìn)的理念 ? 有方案、有制度、有標(biāo)準(zhǔn)； ? 有學(xué)習(xí)、有培訓(xùn)、有授權(quán)； ? 有措施、有落實(shí)、有成效； ? 有檢查、有分析、有反響； ? 有整改、有提高，有再修訂，有再培訓(xùn) 第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 表 3 第一章至第六章評(píng)審結(jié)果 第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)?！病铩? 第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)?！病铩? ? 3消防平安管理。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)?！病铩? ? 2衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)〔醫(yī)、護(hù)、技〕人員資質(zhì)的認(rèn)定與聘用?！病铩? 第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)?！病铩? ? 2優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞落實(shí)到位。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施?！病铩? ? 2有輸血不良反響及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)。 三十三條核心條款 ? 2有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與信息反響的制度?！病铩? ? 病理診斷應(yīng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，有復(fù)查制度、科內(nèi)會(huì)診制度。〔★〕 ? 1抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指征，實(shí)行 “ 危重程度評(píng)分〞。 三十三條核心條款 ? 1有 “ 非方案再次手術(shù)〞的監(jiān)測(cè)、原因分析、反響、整改和控制體系?！病铩? ? 1根據(jù)臨床診斷、病情評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論，制訂手術(shù)治療方案或方案?！病铩? ? 1有鼓勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加 “ 醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告系統(tǒng)〞網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)。 三十三條核心條款 ? 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 危急值〞報(bào)告制度與流程?！病铩? ? 醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求?！病铩? ? 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行 “ 查對(duì)制度〞，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等工程核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作?！病铩? 第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。〔★〕 ? 患者及其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利?！病铩? ? 政府指令的受援的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將 “ 達(dá)標(biāo)工作〞任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作方案，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)?？商峁? 24 小時(shí)急診診療效勞。 關(guān)于核心條款 第十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第 16章節(jié)的條款分布名稱 名稱 節(jié) 條 款 核心條款 ★ 第一章醫(yī)院功能仸務(wù) 6 27 29 3 第二章醫(yī)院效勞 8 37 48 3 第三章患者平安 10 25 26 6 第四章醫(yī)療質(zhì)量管理 23 141 322 13 第五章護(hù)理管理 5 31 53 1 第六章醫(yī)院管理 11 60 105 7 合計(jì)
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