國內外輸血指南解讀-文庫吧資料
2024-10-03 23:21本頁面
【正文】 2~4109 90~120 50~100 Ⅱ 120 65~100 40 Ⅴ 10 15~25 5~10 Ⅶ 1 5 5~10 Ⅷ 10 30 Ⅸ 4 20~25 30 Ⅹ 2 40~65 6~10 Ⅺ 6 45~65 20~30 Ⅻ 40 50~60 0 ⅩⅢ 20 150~200 1 第三十二頁，共五十七頁。 新鮮冰凍血漿、冷沉淀 ? 用于凝血因子缺乏癥 ? ICU患者凝血時間延長，不可用 FFP，而是要用 VitK治療 ? FFP所含 VitK依賴凝血因子濃度較低 第三十頁，共五十七頁。 血小板輸注無效 ? 隨著血液制品的白細胞去除、免疫抑制劑和抗腫瘤治療的廣泛開展，同種免疫性血小板輸注無效發(fā)生率已經降低 ? 血小板輸注無效的主要原因是非免疫因素 ? 最好在輸注后 1h和 24h檢測血小板計數 ? 大劑量丙球、脾切除、血漿置換療效不顯 第二十八頁，共五十七頁。 輸注血小板本卷須知 ? 注意細菌污染的異常顏色或混濁 ? 成人 30分鐘內輸完，兒童 20~30ml/ ? 血小板輸入體內，約 33%將聚集在脾臟 ? 應使用新的輸血器，最好是血小板專用輸血器，這種輸血器死腔較小，可減少血小板浪費 ? 輸注血小板過敏反響多見 第二十六頁，共五十七頁。 減少血小板輸血的措施 ? 將血小板輸注閾值降低至 10 109/L甚至5 109/L，但需具備血小板精確計數方法 ? 堅持血小板使用原那么〔如前述〕 ? 進行血小板輸注審核 ? 氨甲環(huán)酸可減少白血病患者的血小板用量 ? 化療或干細胞移植后的患者使用 TPO ? 使用同一獻血者的血小板 第二十四頁，共五十七頁。 緊急情況下的血小板輸注 ? 首選 ABO同型輸注 ? 緊急情況下可以 ABO不同型輸注，雖然升高血小板計數不理想，但止血效果沒有差異 ? 不含高效價抗 A和抗 B時， O型血小板可用于 A型、 B型、 AB型患者，也使用于ABO相容的原那么 ? 有溶血危險，特別是小兒科病例 第二十二頁，共五十七頁。除非出血危及生命，否那么禁止輸注血小板。 免疫性血小板減少癥 血小板輸注指南 ? 當發(fā)生與嚴重血小板減少相關的胃腸道、泌尿生殖道、中樞神經系統(tǒng)或其他部位出血并危及生命時，應輸注血小板 ? 需要大劑量血小板濃縮液才能取得止血效果 ? 同時配合其他治療措施，如靜脈注射甲強和丙球，可增強止血效果和提升血小板計數 第二十頁，共五十七頁。 獲得性血小板功能障礙 血小板輸血指南 ? 停用抗血小板藥物 ? 治療血小板功能障礙的原發(fā)疾病 ? 應用 EPO使腎衰患者 Hct到達 30%以上
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