地方病：大骨節(jié)病-文庫吧資料
2024-10-03 23:19本頁面
【正文】 245410217 馬文芳 第十三頁，共二十六頁。 進(jìn)展期 ? 關(guān)節(jié)增粗變形多見于手〔指〕、足〔趾〕間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，逐漸開展到腕、肘、膝關(guān)節(jié)，晚期重癥病人肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)受累 ? 常先出現(xiàn)在第 4指的第 1指間關(guān)節(jié)，以近位指間關(guān)節(jié)最為明顯，由于指骨關(guān)節(jié)端變扁平和向外膨大，而致關(guān)節(jié)隆起。這是本病出現(xiàn)最早的體征，在病區(qū)對(duì)早期診斷具有一定意義。 早期 ? 發(fā)病初期多數(shù)病人無明顯自覺病癥，局部病人自覺易疲乏，四肢關(guān)節(jié)發(fā)緊運(yùn)動(dòng)不靈活、有關(guān)節(jié)磨擦音或輕微疼痛、脹痛、酸痛或“骨縫痛〞，有時(shí)有蟻?zhàn)吒泻吐槟靖小Ｆ渲饕?、典型的臨床表現(xiàn)都與骨軟骨損害和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)密切相關(guān)。 臨床表現(xiàn)： ? 本病常在不知不覺中起病，病人初期可能自覺缺乏，四肢無力，皮膚感覺異?！踩缬邢?zhàn)吒?、麻木感等〕，肌肉酸麻、疼痛等? 然后就有些學(xué)者認(rèn)為 低硒、真菌毒素和飲水 中有機(jī)物 3者在本病可能有其內(nèi)在聯(lián)系。 ? 中國(guó)在 19791982年的永壽縣大骨節(jié)病科學(xué)考察中，測(cè)得水中腐殖酸總量和羥基腐殖酸含量與大骨節(jié)病患病變率呈正相關(guān)，與硒含量呈負(fù)相關(guān) ? 近年來對(duì)病區(qū)飲水中有機(jī)物的別離鑒定說明，病區(qū)與非病區(qū)腐殖酸結(jié)構(gòu)的核心局部無明顯差異，小分子有機(jī)物如酚醌類、含硫和氮的苯并噻唑類化合物在病區(qū)飲水中較多出現(xiàn) 20245410217 馬文芳 第九頁，共二十六頁。 ? 日本 學(xué)者瀧澤等人研究飲水中植物性有機(jī)物與大骨節(jié)病的關(guān)系，認(rèn)為 有機(jī)物 中 阿魏酸 對(duì)羥基桂皮酸可能為致病因素。 ? 認(rèn)為本病系由于病區(qū)飲水被腐殖質(zhì) 污染所致。 面臨的問題： ? 在流行病學(xué)上如何解釋病區(qū)近距離灶狀分布問題，用溫度、濕度、糧食收割貯存條件等難以作出令人信服的解釋； ? 各病區(qū)別離出的菌種不盡相同〔例如有些病區(qū)別離出的的優(yōu)勢(shì)菌種是互隔交鏈孢霉而不是鐮刀菌〕，病區(qū)與非病區(qū)間的差異不夠規(guī)律； ? 細(xì)胞培養(yǎng)證明，鐮刀菌毒素〔如禾谷粉紅色鐮刀菌的TDP梨孢鐮刀 T2等〕對(duì)軟骨細(xì)胞并無選擇性毒性作用。用病區(qū)谷物別離的鐮
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