地理環(huán)境與大骨節(jié)病-文庫吧資料
2025-01-15 13:08本頁面
【正文】 障礙有關系。硫酸根療法的臨床效果較好，近期治療的骨質(zhì)修復率也較高。許多研究資料表明，病區(qū)水土中鎂、硫酸根的含量較低，特別是黑龍江、陜西、四川、西藏和前蘇聯(lián)的病區(qū)飲用水中硫酸根含量都比相鄰健康區(qū)低 煤礦地區(qū)大骨節(jié)病匿跡，形成 “ 健康島 ” 。 ②鎂、硅比例失調(diào) 遼寧省林土研究所等單位，在北方幾個省市病區(qū)與非病區(qū)內(nèi)，所作的發(fā)樣中 19 種元素的分析證明，鎂、硅的比值（ Mg/Si）與本病發(fā)生有明顯的規(guī)律，患者發(fā)中含鎂量平均為 79mg/kg，而非病區(qū)正常人為 194mg/kg，患者發(fā)中含硅量明顯地較非病區(qū)正常人高 . 此外，前蘇聯(lián)學者根據(jù)病區(qū)水、土、糧、菜、動物和大骨節(jié)病人骨骼中鈣少鍶多是大骨節(jié)病發(fā)病原因的假說。這些資料都表明環(huán)境中 SO42 含量，尤其是 SO42 與硒的比值與本病的發(fā)生有一定的關系。 在流行病學調(diào)查中看到，在一大批流行區(qū)當中，有少數(shù)含 SO42 較高的地塊（露頭煤礦、硫化礦床），本病就可近于滅跡，形成 “ 健康島。硫和硒的生物地球活動性，亦和大骨節(jié)病的波浪型流行特點相符。土壤的分析亦顯示出病區(qū) SO42 含量較非病區(qū)低，而硒的含量病區(qū)為累積型增多，非病區(qū)為淋溶型減少。與此同時，病區(qū)內(nèi)硒的含量又較非病區(qū)高。 ①硫酸根與硒元素比例（ SO42 /Se）失調(diào)說。 多年來國內(nèi)外學者提出學說，值得重視的有下述幾種。前蘇聯(lián)由于大骨節(jié)病自然消退，對此病的研究熱情一落千丈。 （ 4） 經(jīng)濟發(fā)展，生活水平提高，環(huán)境衛(wèi)生條件改善，貫徹綜合預防措施等，大骨節(jié)病隨之自然消退 前蘇聯(lián)和我國東北尤為明顯。陜西省地方病防治所認為本病蔓延的主要原因是糧食種類及其比例發(fā)生變化所致。 陜西省土制鍋巴鹽， “ 南山吃了不長癭（地方甲狀腺腫），北山吃了不拐腿（大骨節(jié)病） ” ，于 1952 年停產(chǎn)后，代之供應精制食鹽，曾一度引起 10 個縣大骨節(jié)病蔓延。 （ 3）飲水水源和食物改變可引起大骨節(jié)病蔓延 松嫩平原一些村屯，由于種種原因，將飲水水源改為深井（ 50～100 多米深，含水層為湖沼相沉積地層），大骨節(jié)病發(fā)病率隨之上升，并且有新發(fā)病區(qū)出現(xiàn)。大骨節(jié)病消退可能是某種樹木（其枯枝落葉腐敗分解形成致病物質(zhì)）在植被演變中消失的緣故。 現(xiàn)在為健康區(qū)的遼寧省寬甸縣在歷史上大骨節(jié)病猖獗， 1930 年 《 撫松縣志 》 記載： “ 且居此森林所生之人每患沈溺重腿之疾，手足踝節(jié)大，腿蹣跚 ??在四五十年前，寬甸、桓仁、通化諸縣，凡森林密茂之地，居民多患此病。通常在開發(fā)較晚的紅松闊葉混交林地區(qū)大骨節(jié)病病情較重，開發(fā)較早的柞樹林地區(qū)病情較輕或不發(fā)病。在潮濕年份常常出現(xiàn)流行爆發(fā)。蘇聯(lián)病區(qū)永久凍土層厚度與大骨節(jié)病患病率呈顯著正相關，這是與寒冷刺激引起反射性血管障礙有關。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，春秋兩季多發(fā)，夏季少發(fā)。 （四）誘發(fā)因子與病因探討 大骨節(jié)病除存在空間分布規(guī)律外，在時間上還因環(huán)境變化（包括人為和自然引起的變化）而消長，如病情上升，病區(qū)擴大；或病情下降，病區(qū)縮小，疾病流行消長與致病因子、誘發(fā)因子和附加因子的活躍或消退有關。在血液方面，紅細胞基本正常，血紅蛋白減少，某些患者骨髓細胞的成份也有改變。在神經(jīng)系方面，腦電圖異常者可占 1/2，大部分患者顯示神經(jīng)興奮性降低。但各度之間很難截然分開，而且各度之間也不一定是疾病由前一階段轉(zhuǎn)向后一階段的連續(xù)發(fā)展關系，所以這種劃分也只是一個相對的標準?；颊邉趧幽芰O度降低，甚至近似殘廢。髖關節(jié)屈曲攣縮出現(xiàn) “ 鴨行步態(tài) ” ，腰部脊柱前凸。 （ 1）患者身材矮小，顯著短指畸形；成人患者則手小，掌方。四肢肌肉顯著萎縮，關節(jié)內(nèi)有粗大磨擦音。 ，前臂旋前、旋后有明顯障礙。 （ 2）踝、膝關節(jié)增粗變形顯著，活動受限。主要體征是： （ 1）指關節(jié)顯著增粗有短指畸形，身材不甚矮小。 有上列某一項癥狀，即可診斷為 Ⅰ 度。 （ 2）肘關節(jié)彎曲，伸展時小于 170176。 2.Ⅰ 度 主訴與早期時基本相似。肘關節(jié)輕度伸直受限。 （ 2）雙手對稱的手指末節(jié)明顯向掌側(cè)彎曲，第二、三指常同時發(fā)生。有的學者把該病的臨床癥狀分為四個階段： 患者感到易疲乏，晨起關節(jié)不靈活并有不固定的疼痛，四肢感覺異常，關節(jié)可有 “ 捻發(fā)樣磨擦音 ” 以及小腿肌肉輕度萎縮及四肢末端攣縮等。 年幼患者由于短管狀骨和長管狀骨的生長帶以及骺板軟骨遭到破壞，干骺端和骨骺病理的早期愈合，造成短指（趾）、畸形和矮小，由于許多關節(jié)增粗變形，常出現(xiàn)髖、膝關節(jié)的內(nèi)翻或外翻畸形，腰部脊柱代償性前凸，臀部過分后突，患者走路時呈 “ 鴨行步態(tài) ” 。 在成人中因骨骼已停止發(fā)育，所以新發(fā)病例多見于產(chǎn)婦、哺乳期婦女、或勞動局部肢體緊張者。病程發(fā)展緩慢，無炎癥反應。 （ 三）大骨節(jié)病的臨床癥狀 本病主要侵犯骨骼生長發(fā)育期的兒童青少年。從發(fā)病年份看，多是先呈階梯式上升，逐漸到達高峰，再呈階梯式下降。四季分明的溫帶多發(fā)于 3～ 5 月份，寒溫帶多發(fā)于 5～ 6 月份，暖溫帶多發(fā)于 2～ 3 月份。病區(qū)多屬
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1