地理環(huán)境與大骨節(jié)病(存儲版)
【正文】 機(jī)體處于低硒狀態(tài)，在缺乏足夠外源性補(bǔ)充時(shí)，導(dǎo)致人體硒缺乏，成為兒童少年多發(fā)的重要因素之一。 （ 1） 改善水質(zhì) 是根據(jù)地球生物化學(xué)說所采取的措施。 ③提倡改旱田為水田，把主食玉米改為主食稻米，注意主食品種的搭配，糾正偏食，改善營養(yǎng)條件。應(yīng)用亞硒酸鈉防治范圍在逐漸擴(kuò)大，由 1980 年的 5 省少數(shù)病區(qū)，增加到 1984 年的 10 個(gè)省，自治區(qū)的 120 多個(gè)縣。 （ 1）促進(jìn)病變修復(fù)、生長發(fā)育和具解毒作用的藥物 如賴氨酸、甲基氨基酸、半胱氨酸、核苷酸、硫酸軟骨素、腮腺素、甲狀腺素、維生素 E、維生素 C、葡萄糖醛酸內(nèi)脂、水楊酸鈉以及 Se、 Cu、 Zn、 Mg、 Mo 等微量元素，可單方或復(fù)方應(yīng)用，對發(fā)育期青少年早期患者的病變修復(fù)有較好的療效。這些中草藥都具有近期療效。 8 個(gè)省、自治區(qū)少年兒童服硒人數(shù)已達(dá) 180 多萬。 。 ④礦泉療法，在國外有報(bào)道，用含氡的碳酸氫鈣和碳酸氫鎂的溫泉，讓早期患者沐浴可有較好療效。 （ 3）中草藥 本病重癥患者類似中醫(yī)痛痹，所以常按內(nèi)經(jīng)痹論中的方劑治療，如雙烏丸（川烏、草烏、黃芪、當(dāng)歸、桂枝、乳香、沒藥、全蝎、麻黃）、二靈祛痹丸（生川烏、威靈仙、五靈脂）等。山東省益都縣五、六十年代大骨節(jié)病病情嚴(yán)重，現(xiàn)在病區(qū)人群患病率已下降到 ％以下，兒童少年已沒有新發(fā)病人。同時(shí)對病區(qū)青少年應(yīng)定期進(jìn)行體檢，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病例，立即進(jìn)行治療，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，堅(jiān)持預(yù)防措施，才能得到良好的效果。具體措施包括： ①改進(jìn)耕作方法，對種子消毒，早期播種，精耕細(xì)作，除去田間雜草，及時(shí)收割入庫，防止糧食發(fā)霉。因此，確認(rèn)硒是影響大骨節(jié)病病情的主要因素，但不是唯一的因素。土壤硒與糧食硒的關(guān)系密切，判定環(huán)境是否低硒，應(yīng)通過測定土、糧、水和發(fā)中硒含量綜合作出判斷。大部分病區(qū)土壤總硒在 以下，糧食硒低于 ，水硒多在 以下，土壤水溶硒多在 以下 土壤中腐植酸的種類和含量與土壤硒的關(guān)系是，土壤中的硒 80～ 90％與腐植酸絡(luò)合，其中富里酸絡(luò)合的硒可為植物吸收，胡敏酸絡(luò)合物不能為植物吸收。 （ 3） 腐植酸說 本說認(rèn)為，因各種植物殘?bào)w的分解產(chǎn)物污染水源，居民飲用此水才引起發(fā)病。其主要論據(jù)是： ①本病分布的地方性，相當(dāng)?shù)孛黠@而穩(wěn)定，自農(nóng)業(yè)生產(chǎn)集體化后，許多舊病村新病例減少，兒童、青年中很少見到重癥病例，病灶分布特征亦有改變。硫酸根療法的臨床效果較好，近期治療的骨質(zhì)修復(fù)率也較高。 在流行病學(xué)調(diào)查中看到，在一大批流行區(qū)當(dāng)中，有少數(shù)含 SO42 較高的地塊（露頭煤礦、硫化礦床），本病就可近于滅跡，形成 “ 健康島。 ①硫酸根與硒元素比例（ SO42 /Se）失調(diào)說。陜西省地方病防治所認(rèn)為本病蔓延的主要原因是糧食種類及其比例發(fā)生變化所致。 現(xiàn)在為健康區(qū)的遼寧省寬甸縣在歷史上大骨節(jié)病猖獗， 1930 年 《 撫松縣志 》 記載： “ 且居此森林所生之人每患沈溺重腿之疾，手足踝節(jié)大，腿蹣跚 ??在四五十年前，寬甸、桓仁、通化諸縣，凡森林密茂之地，居民多患此病。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，春秋兩季多發(fā)，夏季少發(fā)。但各度之間很難截然分開，而且各度之間也不一定是疾病由前一階段轉(zhuǎn)向后一階段的連續(xù)發(fā)展關(guān)系，所以這種劃分也只是一個(gè)相對的標(biāo)準(zhǔn)。四肢肌肉顯著萎縮，關(guān)節(jié)內(nèi)有粗大磨擦音。 有上列某一項(xiàng)癥狀，即可診斷為 Ⅰ 度。 （ 2）雙手對稱的手指末節(jié)明顯向掌側(cè)彎曲，第二、三指常同時(shí)發(fā)生。病程發(fā)展緩慢，無炎癥反應(yīng)。病區(qū)多屬大陸性氣候，暑期短、霜期長，晝夜溫差大。 含量高 有的認(rèn)為本病多發(fā)生在泰加林山區(qū)。在沼澤濕地以菰和蘆葦較多，這和大骨節(jié)病的分布相一致。于是有人干脆稱本病為“ 沼澤病 ” 。在臺灣省南投縣的竹山鎮(zhèn)、集集鎮(zhèn)有大骨節(jié)病。在本病流行區(qū)，輕度患者關(guān)節(jié)增粗變形，肌肉萎縮，嚴(yán)重影響生產(chǎn)勞動；重者，發(fā)育障礙、臂彎腿短、關(guān)節(jié)粗大、步態(tài)蹣跚，不僅喪失勞動能力，甚至連生活也不能自理，是我國積極防治的重點(diǎn)地方病之一。 大骨節(jié)?。▏H上通稱卡辛 — 貝克氏病）是一種慢性的骨關(guān)節(jié)對稱畸形的地方病。大骨節(jié)病又名 “ 柳拐子病 ” 或 “ 水土病 ” 。據(jù)報(bào)道，在瑞典、荷蘭、蒙古、越南等國也有大骨節(jié)病。一般認(rèn)為病區(qū)的自然環(huán)境有如下幾個(gè)特征： 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，前蘇聯(lián)赤塔州和阿穆爾州有許多發(fā)病村落沿著沼澤泥炭而分布，兩者簡直形影不離，而且隨著沼澤疏干，排澇造田，病情逐漸下降；與此相反，在星羅棋布的石灰?guī)r殘丘上則出現(xiàn)健康村落。長尾孝一（ 1971 年）指出，在山地上層滯水地帶日本扁柏、柳杉、鹽膚木等較多。瀧澤等人對北海道地區(qū)的 29002 名中小學(xué)生進(jìn)行了臨床和 X 線檢查，發(fā)現(xiàn)各地的檢出率差異很大，泥炭豐富的地區(qū)顯著高于泥炭相對貧乏的地區(qū)，詳見下表。在平原上，如松嫩平原、松遼平原的某些個(gè)別地方亦有較重的病村。 主要臨床表現(xiàn)是四肢關(guān)節(jié)對稱地疼痛、變形、增粗，屈伸活動受限以及四肢肌肉萎縮。診斷要點(diǎn)： （ 1）四肢關(guān)節(jié)未發(fā)現(xiàn)增粗現(xiàn)象，有對稱性疼痛，在走路、勞動之后疼痛加重。 （ 3）踝關(guān)節(jié)增粗疼痛。 （ 3）關(guān)節(jié)內(nèi)的游
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