地理環(huán)境與大骨節(jié)病(編輯修改稿)
2025-02-05 13:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通常在開發(fā)較晚的紅松闊葉混交林地區(qū)大骨節(jié)病病情較重，開發(fā)較早的柞樹林地區(qū)病情較輕或不發(fā)病。遼寧省比吉林省開發(fā)早，大骨節(jié)病比較輕。 現(xiàn)在為健康區(qū)的遼寧省寬甸縣在歷史上大骨節(jié)病猖獗， 1930 年 《 撫松縣志 》 記載： “ 且居此森林所生之人每患沈溺重腿之疾，手足踝節(jié)大，腿蹣跚 ??在四五十年前，寬甸、桓仁、通化諸縣，凡森林密茂之地，居民多患此病。今寬桓各地老樹既無，斯病亦少，是其驗也 ” 。大骨節(jié)病消退可能是某種樹木（其枯枝落葉腐敗分解形成致病物質(zhì)）在植被演變中消失的緣故。 1927 年 《 輝南縣志 》 記載： “ 山中楸葉殞落溪中，性最毒烈，服食久之，人多手指粗腫，筋骨拘，股臂弓曲 ” 。 （ 3）飲水水源和食物改變可引起大骨節(jié)病蔓延 松嫩平原一些村屯，由于種種原因，將飲水水源改為深井（ 50～100 多米深，含水層為湖沼相沉積地層），大骨節(jié)病發(fā)病率隨之上升，并且有新發(fā)病區(qū)出現(xiàn)。最明顯的可以吉林省乾安縣一些村屯為例，那里原來是氟中毒地區(qū)， 1964 年打深井預防氟中毒，雖氟中毒有所減輕，但于 1972 年前后卻出現(xiàn)前所未有的大骨節(jié)病。 陜西省土制鍋巴鹽， “ 南山吃了不長癭（地方甲狀腺腫），北山吃了不拐腿（大骨節(jié)病） ” ，于 1952 年停產(chǎn)后，代之供應精制食鹽，曾一度引起 10 個縣大骨節(jié)病蔓延。近十年來陜西省有些城市也出現(xiàn)大骨節(jié)病蔓延趨勢， “ 柳拐子下山進城 ” 。陜西省地方病防治所認為本病蔓延的主要原因是糧食種類及其比例發(fā)生變化所致。此外，前蘇聯(lián)遠東赤塔州由于防治措施中輟，疾病在發(fā)展，病區(qū)在擴大， 1968 年大骨節(jié)病檢出率比1957～ 1960 年高 1 倍以上。 （ 4） 經(jīng)濟發(fā)展，生活水平提高，環(huán)境衛(wèi)生條件改善，貫徹綜合預防措施等，大骨節(jié)病隨之自然消退 前蘇聯(lián)和我國東北尤為明顯。自解放以來，東北大部分病區(qū)的大骨節(jié)病患病率大幅度下降，發(fā)病年齡推遲，重型病人（ Ⅱ 、 Ⅲ 度病人）不易見到。前蘇聯(lián)由于大骨節(jié)病自然消退，對此病的研究熱情一落千丈。 綜上所述，大骨節(jié)病致病因子肯定存在于環(huán)境之中，然而致病因子究竟為何物？何處？一直爭論不休，懸而未決。 多年來國內(nèi)外學者提出學說，值得重視的有下述幾種。 （ 1） 生物地球化學學說 認為本病是礦物質(zhì)代謝障礙性疾病，是由于患區(qū)的土壤、水及植物中某些元素缺少、過多或比例失調(diào)所致。 ①硫酸根與硒元素比例（ SO42 /Se）失調(diào)說。 中國科學院地理研究所等單位，對病區(qū)水樣的分析證明：病區(qū)水樣 SO42 平均含量為17mg/L，非病區(qū)為 56mg/L，二者相差極為顯著。與此同時，病區(qū)內(nèi)硒的含量又較非病區(qū)高。 如以 SO42 與硒的比值作指標，則病區(qū)與非病區(qū)差異明顯，而且與發(fā)病強度有一定聯(lián)系。土壤的分析亦顯示出病區(qū) SO42 含量較非病區(qū)低，而硒的含量病區(qū)為累積型增多，非病區(qū)為淋溶型減少。病區(qū)主食玉米的灰份中亦呈現(xiàn)硫低、硒高。硫和硒的生物地球活動性，亦和大骨節(jié)病的波浪型流行特點相符。例如在多雨潮濕的年份，飲水中 SO42 含量低于正常，硒含量高于正常， SO42 與硒的比值大為降低，而正是本病大流行的時期。 在流行病學調(diào)查中看到，在一大批流行區(qū)當中，有少數(shù)含 SO42 較高的地塊（露頭煤礦、硫化礦床），本病就可近于滅跡，形成 “ 健康島。 ” 動物實驗亦證明，用病區(qū)飼料和飲水飼養(yǎng)的動物，軟骨的硫酸軟骨素中滲入的 35S，較對照組高。這些資料都表明環(huán)境中 SO42 含量，尤其是 SO42 與硒的比值與本病的發(fā)生有一定的關系。但與此相反的事實是：與病區(qū)相鄰的非病區(qū)的水樣中，仍有 ％的水樣含 SO42 量低于 10mg/L；而且長江以南的地區(qū)河水中，含 SO42 量為 10～ 20mg/L，但當?shù)夭o大骨節(jié)病發(fā)生，因此，用這個假說無法解釋本病的病因。 ②鎂、硅比例失調(diào) 遼寧省林土研究所等單位，在北方幾個省市病區(qū)與非病區(qū)內(nèi)，所作的發(fā)樣中 19 種元素的分析證明，鎂、硅的比值（ Mg/Si）與本病發(fā)生有明顯的規(guī)律，患者發(fā)中含鎂量平均為 79mg/kg，而非病區(qū)正常人為 194mg/kg，患者發(fā)中含硅量明顯地較非病區(qū)正常人高 . 此外，前蘇聯(lián)學者根據(jù)病區(qū)水、土、糧、菜、動物和大骨節(jié)病人骨骼中鈣少鍶多是大骨節(jié)病發(fā)病原因的假說。可是在我國富鈣景觀的黃土高原病區(qū)，此假說就不符合客觀實際。許多研究資料表明，病區(qū)水土中鎂、硫酸根的含量較低，特別是黑龍江、陜西、四川、西藏和前蘇聯(lián)的病區(qū)飲用水中硫酸根含量都比相鄰健康區(qū)低 煤礦地區(qū)大骨節(jié)病匿跡，形成 “ 健康島 ” 。病區(qū)群眾歷來用硫磺和煤炭改良水質(zhì)防治大骨節(jié)病。硫酸根療法的臨床效果較好，近期治療的骨質(zhì)修復率也較高。含硫物質(zhì)如稀硫酸、芒硝、石膏等便成為防治大骨節(jié)病的普遍使用藥物?；A醫(yī)學研究表明，大骨節(jié)病病變與骨軟骨硫代謝障礙有關系。于是硫與大骨節(jié)病關系成為探討病因的重要線索，有人提出水土中硫酸根不足，鍶過多可能是大骨節(jié)病發(fā)生的重要因素。最近，在生物地球化學行為上，與硫元素有相似之處的硒元素和大骨節(jié)病發(fā)病之關系研究也應運而生。此外，還有人認為大骨節(jié)病病人骨組織病變酷似鍶、
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