20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎、大骨節(jié)病-文庫吧資料
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 ，呈急性或亞急性過程者僅占3%左右，輕型病人或病變早期常無明顯癥狀，有時(shí)可感覺疲乏(p237。n chu225。,第二十九頁，共四十八頁。ch233。ch233。,第二十八頁，共四十八頁。 2.飲水中有機(jī)物污染。j237。,第二十七頁，共四十八頁。患者以身材矮小，短指、關(guān)節(jié)畸形、步態(tài)異常(呈典型跛行，鴨步)等為特征。,卡斯欽貝克病(KaschinBeck disease)即大骨節(jié)病，是一種地方性軟骨骨關(guān)節(jié)畸形病，是以軟骨壞死為主的變形性骨關(guān)節(jié)病。nɡ),編輯(biānj237。 ɡǔ ji233。,第二十五頁，共四十八頁。nkāng)教育,內(nèi)容： 1.生活中采取對抗畸形或維持關(guān)節(jié)(guānji233。o)、推拿按摩、針灸、小針刀、中藥熏蒸等,第二十四頁，共四十八頁。)運(yùn)動(dòng) 3.溫?zé)岑煼?紅外線療法、超短波療法、微波療法、蠟療法 4.低中頻電療、藥物離子導(dǎo)入療法,第二十三頁，共四十八頁。 （一）物理治療 減輕癥狀、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、防止畸形 1.姿勢治療 2.運(yùn)動(dòng)療法,第二十二頁，共四十八頁。 目標(biāo)：控制炎癥，減輕疼痛；維持并增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高肌力，延緩或阻止疾病發(fā)展，防止出現(xiàn)畸形；保護(hù)或改善晚期功能(gōngn233。,康復(fù)(kāngf249。 d242。i)呼吸差 4字實(shí)驗(yàn) 四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量 肌力評(píng)定 心肺功能測定,第二十頁，共四十八頁。,第十九頁，共四十八頁。ng233。,第十八頁，共四十八頁。)評(píng)定,（一）生理功能評(píng)定 1.疼痛評(píng)定： （1）總體疼痛評(píng)定法：目測類比評(píng)分法 （2）夜間(y232。)能力受限,第十七頁，共四十八頁。,功能障礙,第十六頁，共四十八頁。 3.診斷 符合臨床標(biāo)準(zhǔn)第1項(xiàng)及其他各項(xiàng)中之3項(xiàng)，以及影像學(xué)、病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項(xiàng)者，可診斷AS。如表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫(shuǐzhǒng)和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度20%,且增強(qiáng)斜率10%/min者。 （2）雙側(cè)CT骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ期。,第十四頁，共四十八頁。 （6）AS家族史或HLAB27陽性。 （4）足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)病。 jiān)痛或晨僵明顯。n),1.臨床表現(xiàn) （1）腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)≥6周。,第十三頁，共四十八頁。n x236。,X線片表現(xiàn)為相鄰椎體相互連接，形成所謂“竹節(jié)樣脊柱。 3.影像學(xué)檢查：對AS的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的X線改變，是本病診斷的重要依據(jù)。血清類風(fēng)濕因子陰性。 zu242。AS并發(fā)慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。,（6）淀粉樣變 為AS少見的并發(fā)癥。ng)，骶神經(jīng)分布區(qū)感覺喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運(yùn)動(dòng)功能障礙。AS后期可侵犯馬尾，發(fā)生馬尾綜合征，而導(dǎo)致下肢或臀部神經(jīng)根性疼痛(t233。ngt242。 （5）神經(jīng)系統(tǒng)病變 由于脊柱強(qiáng)直及骨質(zhì)疏松，易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折，從而引起脊髓壓迫癥。,第十頁，共四十八頁。眼部疾病常為自限性，有時(shí)需用皮質(zhì)激素治療，有的未經(jīng)恰當(dāng)治療可致青光眼或失明。ngq237。,（2）眼部病變 長期隨訪，25%AS病人有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。少數(shù)發(fā)生主動(dòng)脈肌瘤、心包炎和心肌炎。臨床有不同程度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者約1%；約8%發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，可與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)存在或單獨(dú)發(fā)生，嚴(yán)重者因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生阿—斯綜合征。ng)。AS可侵犯全身多個(gè)系統(tǒng)，并伴發(fā)多種疾病(j237。,第八頁，共四十八頁。)、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀，早期表現(xiàn)為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。,此外，恥骨聯(lián)合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結(jié)節(jié)(ji233。極少侵犯肘、腕和足部關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)受累時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動(dòng)均受限。 （5）周圍關(guān)節(jié)病變 約半數(shù)AS病人有短暫的急性周圍關(guān)節(jié)炎，約25%有永久性周圍關(guān)節(jié)損害。頭部活動(dòng)明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng)。頸部(jǐnɡ b249。,（4）頸椎病變 少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿
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