呼吸系統(tǒng)感染常見致病菌和耐藥現(xiàn)狀-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 23:07本頁(yè)面
【正文】 00mg 左氧氟沙星尿路濃度 Po Cmax 50mg 500mg 1000mg Clin Pharmacoki. 1997 Feb。 應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題 ? 抗菌譜：寬窄 ? 相同抗菌譜藥物抗菌強(qiáng)度 ? PK/PD指導(dǎo)臨床更合理用藥 ? 藥物相互作用 ? 平安性 第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。MRCNS的耐藥率亦接近 50% ? 初步認(rèn)為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和克林霉素丌宜推薦用于 MRSA感染 中華醫(yī)學(xué)會(huì)甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染治療策略與家組 .中國(guó)感染不化療雜志 .2024。 常用于 MRSA治療的抗菌藥物特點(diǎn) (4) MRSA感染治療策略專家共識(shí) 藥物種類 藥物特點(diǎn) 特拉萬(wàn)星 ? 本品對(duì) MSSA、 MRSA、 hVISA、 VISA、萬(wàn)古霉素敏感腸球菌、多種凝固酶陰性葡萄球菌及無(wú)乳鏈球菌等均具抗菌活性，為濃度依賴性殺菌劑 ? 已被批準(zhǔn)上市用于金葡菌（包括 MRSA）所致復(fù)雜性 SSTI。有學(xué)者認(rèn)為不宜推薦本品用于 MRSA感染 中華醫(yī)學(xué)會(huì)甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染治療策略與家組 .中國(guó)感染不化療雜志 .2024。 常用于 MRSA治療的抗菌藥物特點(diǎn) (3) MRSA感染治療策略專家共識(shí) 藥物種類 藥物特點(diǎn) 去甲萬(wàn)古霉素 ? 其抗菌譜不抗菌作用不萬(wàn)古霉素相仿，臨床適應(yīng)證不萬(wàn)古霉素相同 ? 但 本品臨床應(yīng)用劑量較小，治療 MRSA感染的臨床資料少 替考拉寧 ? 本品對(duì)多數(shù)金葡菌的抗菌作用不萬(wàn)古霉素相仿，但凝固酶陰性葡萄球菌中部分溶血葡萄球菌耐藥 ? 臨床用于嚴(yán)重感染（如菌血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等）的臨床資料極少 利奈唑胺 ? 主要作用于革蘭陽(yáng)性球菌包括金葡菌及 MRSA，本品對(duì) VISA、 VRSA、萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（ VRE）和部分厭氧菌亦具抗菌活性 ? 主要適用于耐藥革蘭陽(yáng)性球菌所致嚴(yán)重感染，包括 MRSA復(fù)雜性 SSTI、社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎 ? 組織穿透性好，尤其在肺泡襯液內(nèi)藥物濃度高。但 近年來(lái)已出現(xiàn)對(duì)本品不敏感和耐藥 MRSA菌株 ? 主要適用于 MRSA和其他耐藥革蘭陽(yáng)性球菌所致嚴(yán)重感染，腎功能減退者應(yīng)調(diào)整劑量 中華醫(yī)學(xué)會(huì)甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染治療策略與家組 .中國(guó)感染不化療雜志 .2024。本品對(duì)金葡菌（包括 MRSA）和凝固酶陰性葡萄球菌具良好抗菌活性，適用于治療葡萄球菌（包括 MRSA）所致感染，如 SSTI ? 但 較長(zhǎng)期單用本品易產(chǎn)生耐藥性。11(6):401414 第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。近期已發(fā)現(xiàn) 某些 CAMRSA對(duì)長(zhǎng)效四環(huán)素產(chǎn)生耐藥性 VISA：萬(wàn)古霉素中度耐藥金黃色葡萄球菌； VRSA：萬(wàn)古霉素耐藥金黃色葡萄球菌； TMPSMZ：甲氧芐啶 磺胺甲噁唑 。 但最近 FDA發(fā)出警告，在嚴(yán)重 MRSA感染的臨床試驗(yàn)中本品病死率增高 ? 此外， 應(yīng)注意四環(huán)素類不可用于 8歲以下兒童患者 。 ?對(duì) ESBL產(chǎn)生菌有效的藥物 第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。 應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題 ? 抗菌譜：寬窄 ? 相同抗菌譜藥物抗菌強(qiáng)度 ? PK/PD指導(dǎo)臨床更合理用藥 ? 藥物相互作用 ? 平安性 第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。 廣譜抗菌藥物抗菌譜比較 細(xì)菌 特治 星 碳青霉烯 喹諾酮 類 第三代 頭孢 第四代 頭孢 陽(yáng)性菌 V V V/X V(部分 ) V 陰性菌 V V V V V 綠膿桿菌 V V V V(部分 ) V 厭氧菌 V V V(部分 ) 腸球菌 V V 碳青霉烯類廣覆蓋 一般無(wú)需聯(lián)合用藥 第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。內(nèi)酰胺類 頭孢菌素 糖肽類 頭霉烯類 氨基糖苷類 碳青霉烯類 林可霉素類 單環(huán)類 四環(huán)素類 (苷酰胺環(huán)素類 環(huán)脂肽類〔達(dá)托霉素〕 酶抑制劑及復(fù)方制劑 氯霉素類 利福霉素類 磷霉素 喹諾酮類 呋喃類 硝咪唑類 磺胺類 唑烷酮類〔利奈唑胺〕 抗生素 抗菌藥 種類，抗菌譜，活性，作用機(jī)制， PK， PK/PD特點(diǎn)，平安性等 第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 抗菌治療不可無(wú)視的三要素
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