可逆性腦血管收縮綜合征-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 22:38本頁(yè)面
【正文】 在第 2 周發(fā)生。 典型臨床表現(xiàn)： ? (雷擊樣頭痛 ), 常會(huì)用爆炸性 、 壓榨性 、 撕裂樣等詞語(yǔ)形容 ； ? , 頭痛程度會(huì)為比原有情況明顯加重 ； ? ， 嚴(yán)重的頭痛可持續(xù) 5min ~ 36h( 平均為 5h), 并可伴有惡心、嘔吐及畏光等 ； ? 死 , 出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、體象障礙及視野缺損等 神經(jīng)功能缺失； 第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。 ? 這些因素可引起腦血管受體活性和敏感性的變化 , 從而可能引起腦動(dòng)脈張力和管徑的改變 , 并可能解釋其可逆性的變化特征。 病因及發(fā)病機(jī)制： ? 尚不明確 , 其典型的血管改變?yōu)轱B內(nèi)中等程度血管呈節(jié)段性、多灶性收縮 , 推測(cè)其與自身或外界誘因?qū)е碌难軓埩Χ虝盒允д{(diào)有關(guān)。 ? 本組綜合征于 1988 年由 Ca ll和 Fleming 首先歸納并報(bào)道 , 此后有不少個(gè)案報(bào)道 ,并依其臨床相關(guān)病癥冠以不同名稱(chēng) , 包括 : 產(chǎn)后血管病、伴可逆性血管痙攣的雷擊樣頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性血管病、偏頭痛性血管痙攣或血管炎、藥物誘發(fā)的腦動(dòng)脈炎或腦血管病 , 等等。 復(fù)查〔 20241224〕： 第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。 治療： ? 給予鈣離子拮抗劑 ——尼莫地平〔 30mg tid po〕抗血管痙攣，緩解頭痛，住院治療 11天后，頭痛病癥完全緩解，仍有全身無(wú)力、走路不穩(wěn)，但較前均明顯減輕，預(yù)約出院，出院后 3個(gè)月復(fù)查顱內(nèi)血管檢查，已明確診斷。 分析： ? 相關(guān)血、尿檢查均未見(jiàn)明顯異常； ? MRA 檢查左側(cè)大腦中動(dòng)脈多處呈節(jié)段性狹窄，似“串珠樣〞改變，MRI檢查彌散圖見(jiàn)左側(cè)頂葉稍高信號(hào)影，余雙側(cè)腦白質(zhì)均未見(jiàn)異常信號(hào)影，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)為雷擊樣頭痛，病前曾服用血管擴(kuò)張藥物； ? 綜上，臨床診斷考慮可逆性腦血管收縮綜合征。 ? 結(jié)合頸部血管彩超結(jié)果診斷：急性腦梗死〔左側(cè)頂葉〕 第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。 進(jìn)一步完善相關(guān)檢查： ? 余血尿檢查均未見(jiàn)明顯異常； ?
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