20xx年醫(yī)學專題—可逆性后部腦病綜合征(rpes)-文庫吧資料
2024-11-05 03:42本頁面
【正文】 像學改變的特點為皮質下白質腦水腫，以雙側頂、枕葉最為多見，其他部位也可出現(xiàn)，按照出現(xiàn)的頻率依次(yīc236。,第十三頁，共二十七頁。 視覺障礙：包括偏盲、幻視及皮質盲等。)：通常在病程早期發(fā)作，發(fā)作形式以全面性強直—陣攣性發(fā)作為主，可作為首發(fā)癥狀，并可多次發(fā)作。 顱高壓癥狀：頭痛，惡心嘔吐，視神經乳頭水腫。,病 理,第十二頁，共二十七頁。 只有少數研究描述了部分高血壓腦病和妊娠子癇病人尸檢的病理檢查(jiǎnch225。 因此2000年Casey等對RPLS提出新的命名，即可逆性后部腦病綜合征（reversible posterior encephalopathy syndrome，RPES）,第十一頁，共二十七頁。ng),雖然 Hinchey在首次報道中以腦白質病來定義該綜合征，即可逆性后部白質腦病綜合征（RPLS ，reversible posterior leukoencephalopathy syndrome）但事實上RPLS中可出現(xiàn)皮質病變。,新命名(m236。n)子癇及應用神經毒性藥物并發(fā) RPLS的病人會出現(xiàn)紅細胞形態(tài)異常，乳酸脫氫酶明顯升高，從而證實了血管內皮損傷的存在。,病因和發(fā)病(fā b236。,病因(b236。在子癇和移植應用環(huán)孢霉素等藥物的病例中，可能存在的內皮毒性物質或抗體損傷了血管內皮，使其釋放血管內皮素、前列腺素或血栓烷A2等，加重(jiāzh242。ngyīn)和發(fā)病機制,第八頁，共二十七頁。 頸內動脈供血區(qū)的病灶一般見于特別嚴重的病例，且通常與椎基底動脈供血區(qū)病灶同時出現(xiàn)。,交感神經系統(tǒng)在腦血管自我調節(jié)機制中發(fā)揮重要的控制保護作用，所以相對(xiāngdu236。此高灌注壓足以破壞血腦屏障，造成液體大分子滲入間質內，即血管源性水腫。血壓急速過度升高到一定程度，會超過(chāogu242。但事實上大部分RPLS病例并無明確的大血管痙攣。,病因和發(fā)病(fā b236。,病因(b236。目前主要有兩種解釋： 高血壓腦病 高血壓腦病于1928年由Oppenheime和Fishberg首先提出，包括一系列可逆的、由急性血壓嚴重升高(shēnɡ ɡāo)引起的神經系統(tǒng)癥狀，典型表現(xiàn)為血壓急性增高12~48 h后出現(xiàn)腦功能異常癥狀，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙及視覺異常等。,第五頁，共二十七頁。Ozcan等推測，貝伐單抗可導致血管痙攣，后者和高血壓導致該病人發(fā)生RPLS。病人的臨床表現(xiàn)和影像學檢查結果完全符合RPLS。ngsh237。,在另一封信中，美國威斯康星醫(yī)學院Ozcan等報告，1例52歲高血壓和轉移直腸腺癌女患者，已用3個周期化療（氟尿嘧啶、亞葉酸和奧沙利鉑）。貝伐單抗的半衰期為20天，因此Glusker等認為，該病人的RPLS與貝伐單抗有關。盡
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