【正文】 六、已發(fā)出藥品原則上不予退回，特殊情況除外。五、藥劑人員應(yīng)按醫(yī)師處方、品種、要求、數(shù)量、及用法調(diào)配發(fā)藥，寫明服法，必要時(shí)口頭交代有關(guān)事項(xiàng)。三、對(duì)麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品、自費(fèi)藥品，按其管理制度使用方法嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)有疑問者詢問清楚。西藥房工作制度一、藥房工作人員應(yīng)認(rèn)真遵守技術(shù)操作規(guī)程和崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，如查處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品、劑量、劑型、服用方法、禁忌等。驗(yàn)收人員須對(duì)藥品規(guī)格、數(shù)量、包裝、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)以及外觀性狀遂項(xiàng)檢查，進(jìn)口藥品須交檢驗(yàn)報(bào)告單、必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，合格方可入庫。未經(jīng)藥劑負(fù)責(zé)人允許，庫存藥品不得借出和轉(zhuǎn)讓。若因玩忽職守，造成藥品霉?fàn)€、變質(zhì)、過期失效和短少，應(yīng)追究保管人員責(zé)任。憑驗(yàn)收單和領(lǐng)單及時(shí)上、下帳。凡質(zhì)量不符和規(guī)格的藥品，不得入庫，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品須經(jīng)檢驗(yàn)合格后，方可入庫。藥品必須按劑型、規(guī)格分類存放，做到固定位置，堆放整齊。凡超過滅菌有效期未使用的物品必須重新整理消毒。五、已滅菌物品與未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，已滅菌物品應(yīng)立即送至無菌物品存放室，按分類、消毒日期順序放置。三、每次高壓滅菌時(shí)鍋內(nèi)放置化學(xué)指示帶，并定期抽樣培養(yǎng)，以鑒定滅菌效果。消毒員不得擅自離開，要密切觀察壓力、溫度和時(shí)間，并準(zhǔn)確記錄，保證滅菌效果。消毒滅菌制度一、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握滅菌程序和時(shí)間。十、供應(yīng)物品下送、下收，收送物品分開放置，專人負(fù)責(zé)；嚴(yán)格執(zhí)行借物登記制度。八、凡已滅菌的物品，必須標(biāo)明品名、滅菌日期、責(zé)任人，并定期檢查，夏季超過7天，冬季超過10天，一律重新滅菌處理。六、供應(yīng)室必須嚴(yán)格劃分污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)，路線走向采取了強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。五、供應(yīng)室工作人員應(yīng) 具有勤儉節(jié)約的思想和高度責(zé)任心，減少各科器材的損壞和 浪費(fèi)，降低消耗。四、做好物品定位，定時(shí)清點(diǎn)，定期交換工作。二、建立健全供應(yīng)室的各種崗位責(zé)任制及其他規(guī)章制度操作規(guī)程，質(zhì)量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)需認(rèn)真執(zhí)行。十一、工作人員離開手術(shù)室時(shí)應(yīng)關(guān)好門窗，檢查電源，設(shè)備是否妥善，注意安全保衛(wèi)工作。十、嚴(yán)格查對(duì)制度，接病人時(shí)，要查對(duì)病人的姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)用藥、麻醉方法。八、保持手術(shù)間清潔衛(wèi)生，每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。六、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)分室進(jìn)行，手術(shù)完畢，應(yīng)及時(shí)清潔整理被血污染的器械、敷料、工作臺(tái)面及地面，并做空氣消毒。加鎖保管。四、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置，各項(xiàng)急診手術(shù)的全套器材，電氣等設(shè)備應(yīng) 經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，手術(shù)室的器械一般不外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。三、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意，三人以上的需報(bào)告醫(yī)教處經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。手術(shù)室工作制度一、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，進(jìn)手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。換藥后的敷料分類倒入污物桶，%有效氯洗消液中1小時(shí)，%過氧乙酸中30分鐘，%有效氯洗消液拖檫；隔離病人傷口的敷料裝入塑料袋帶內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，%過氧乙酸浸泡30分鐘，清洗后送供應(yīng)室高壓滅菌。放無菌鉗的 容器，敷料罐及未用完的凡士林紗布，每周消毒滅菌一次。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和無菌操作規(guī)程。藥房、檢驗(yàn)、放射、麻醉等科室的值班人員，必須配合各科及時(shí)完成危重病員的檢查和藥品供應(yīng)工作，保證臨床醫(yī)療搶救工作的順利進(jìn)行。值班人員要做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題，要及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。值班人員休息必須在值班室，不得擅自離開，如有特殊情況。履行職責(zé)，保證診斷、治療、護(hù)理、醫(yī)技等工作不間斷地進(jìn)行。親屬及工作人員不得進(jìn)入分娩室。搞好清潔衛(wèi)生，有傳染產(chǎn)婦應(yīng)隔離分娩，分娩后及時(shí)消毒。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常不能處理時(shí)，應(yīng)即時(shí)報(bào)告醫(yī)師。工作人員進(jìn)入分娩室，必須戴帽子、口罩、穿工作服，接生和手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。產(chǎn)房工作制度分娩室24小時(shí)有人值班，值班人員不得擅自離開分娩室，每次接產(chǎn)后，均由接產(chǎn)人員及時(shí)詳細(xì)填寫分娩記錄。無菌物品需注明滅菌日期，冬季710天，夏季7天以內(nèi)應(yīng)重新滅菌，使用無菌溶液后取用無菌包內(nèi)物品時(shí)應(yīng)注明開包、開瓶時(shí)間，超過24小時(shí)者應(yīng)重新滅菌。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，無菌（藥）持物鉗浸泡消毒液每周換兩次。各類藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。治療室工作制度經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，隨時(shí)清理。交班報(bào)告，白班由辦公室護(hù)士書寫，夜班由夜班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰、內(nèi)容簡明、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士填寫交班報(bào)告時(shí)，應(yīng)由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班也須為白班作必要的藥品準(zhǔn)備。交接班的主要內(nèi)容；醫(yī)囑執(zhí)行情況，危重病員，新病員、術(shù)后病員及與護(hù)理有關(guān)是事項(xiàng)?；厥瘴锲窌r(shí)，要查對(duì)數(shù)量，質(zhì)量及清潔處理情況。五；供應(yīng)室查對(duì)制度；打包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。凡體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在關(guān)腹（胸）前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。四；手術(shù)病人查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接病員時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。輸血前交叉配血報(bào)告須經(jīng)2人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。查輸血單與血瓶標(biāo)簽上供應(yīng)者的姓名、血型、血瓶及血量是否符合，交叉血報(bào)告有無凝集。用藥治療時(shí)，病人提出疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)查清并向病人解釋清楚后方可執(zhí)行。擺藥后須兩人核對(duì)。七對(duì)：對(duì) 床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。整理醫(yī)囑、治療、服藥單后、須經(jīng)二人核對(duì)。對(duì)有 疑問的 醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。清理病床單位用物，注銷各種卡片，并整理病歷。取得出院結(jié)算清單后，協(xié)助病員整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給病員，并說明服法。二、出院制度護(hù)士應(yīng)將醫(yī)師決定的出院日期預(yù)先通知病員及其家屬。病員護(hù)士應(yīng)與入院處護(hù)士辦好交班工作，并 主動(dòng)熱情接待病員，向病員介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房制度，協(xié)助病員熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和 病員的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測量體溫、脈搏和 呼吸。危重病員應(yīng)根據(jù)病情酌情作好衛(wèi)生處置。十三、凡厭癢菌、綠膿桿菌等特殊感染的病員應(yīng)嚴(yán)格隔離，用 過的 器誡、被服、病室均須嚴(yán)格消毒處理，用過 的敷料要燒毀。十二、傳染病員按病種分室收治隔離，應(yīng)有醒目的隔離標(biāo)。病房內(nèi)污布類清點(diǎn)后 采用雙套袋法運(yùn)出，洗漿房須先做消毒處理后再清洗。十、傳染病員和疑似傳染者，應(yīng)按常規(guī)隔離，病員的排泄物和用過 的 物品，要進(jìn)行消毒處理。八、出院、轉(zhuǎn)科、死亡病員的床單元，須做好終未消毒處理。床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。六、病房應(yīng)每天定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮流通。便器應(yīng)每次用后清洗消毒。四、各種醫(yī)療用品，使用后 均需消毒。無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。消毒隔離制度一、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要服裝整潔，不得穿工作服進(jìn)食堂、幼兒園和離院外出。五、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確作好護(hù)理記錄，并在24小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，各班嚴(yán)格執(zhí)行危重病員床邊交班制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)現(xiàn)場組織與指揮，對(duì)重大搶救須根據(jù)病情提出搶救方案，并報(bào)告醫(yī)教處、護(hù)理部及院領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。參加搶救的人員必須嚴(yán)格做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭、忙而不亂，保持現(xiàn)場的整潔有序。七每次搶救完畢，要做現(xiàn)場評(píng)論和初步總結(jié)，并做好室內(nèi)的清潔、消毒工作。五無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。三藥品、器械用后均需及時(shí)清理，消毒，消耗后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充以備用。搶救室的工作制度一搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他情況不得占用，并禁止室內(nèi)吸煙。八隨時(shí)掌握護(hù)理信息，并分析、評(píng)價(jià)、利用定期對(duì)科室各種護(hù)理報(bào)表進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、預(yù)測護(hù)理工作發(fā)展趁勢(shì)，調(diào)整護(hù)理工作計(jì)劃。六建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)行業(yè)務(wù)考核及新護(hù)士轉(zhuǎn)正定級(jí)考核制，加速護(hù)理人才培養(yǎng)。三每月組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，小結(jié)一次，對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)水平。擬定全院護(hù)理工作規(guī)劃、年計(jì)劃、月安排、周工作重點(diǎn)，經(jīng)院長審批后并組織實(shí)施，做到季度有小結(jié)，年終有總結(jié)。七菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。五嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒。四認(rèn)真核對(duì)檢查結(jié)果，填寫檢查報(bào)告單，作好登記，并簽名。二檢查申請(qǐng)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，目的明確，急診檢查應(yīng)在申請(qǐng)單上注明‘急’字。八注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。院外借片，除經(jīng)醫(yī)教處批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)、以保證歸還。全部X線照片都由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。特檢攝片和重要攝片，待觀察攝片合格后再叫病人離開。二重要攝片。七、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。愛護(hù)設(shè)備儀器，注意安全，定期保養(yǎng)。五、檢查人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢應(yīng)嚴(yán)密消毒儀器和用具。三、檢查人員在檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。功能檢查科工作制度一、功能檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心電圖、多普勒超聲、動(dòng)態(tài)心電圖、活動(dòng)平板、體外反搏、隔肌起搏、肺功能檢查、心功能檢查、內(nèi)窺鏡檢查等。六、接受上級(jí)下達(dá)的科研教學(xué)及臨時(shí)性任務(wù)，開展臨床科研，提倡引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目及積極撰寫學(xué)術(shù)論文。四、認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，病房管理、病歷書寫、查房、醫(yī)囑、處方、查對(duì)、會(huì)診、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科、病例討論，交接班，首診負(fù)責(zé)，請(qǐng)示報(bào)告等制度。十三、門診應(yīng)保持清潔，改善候診環(huán)境