冠心病指南-文庫吧資料
2024-10-03 15:47本頁面
【正文】 – 出血傾向 – 活動性潰瘍、其他組織的缺血傾向、近期手術(shù)、其他可以引起出血的診斷和治療措施 – 惡性高血壓 – 藥物過敏 – 無監(jiān)測 PT/INR條件者 – 無人照顧的老年健忘者、酗酒者、精神病及其它不合作者 第二十二頁，共四十六頁。 133(6_suppl): 546S. 中危因素 高危因素 腦卒中 TIA 動脈栓塞 年齡＞ 75歲 高血壓 糖尿病 心力衰竭或中重度左室收縮功能異常 無危險因素 阿司匹林， 75325mg 一項(xiàng)中危因素 阿司匹林， 75325mg 或華法林〔 INR ，目標(biāo) 〕 一項(xiàng)高危因素或一項(xiàng)以上中危因素 華法林〔 INR ，目標(biāo) 〕 第二十頁，共四十六頁。 華法林出血副作用高于阿司匹林 012345主要出血事件年發(fā)生率〔%〕 % % % % % % % 0 華法林組 阿司匹林組 AFASAK1 1989年 SPAF Ⅱ 1 1994年 SPAF Ⅱ 2 1994年 Hu et al 2024年 SPAF Ⅱ 研究中， 1為年齡 ≤75歲， 2為年齡＞ 75歲 第十九頁，共四十六頁。 病例討論 ? 55歲 ? 女性 ? 持續(xù)性心房顫抖病史 ? 血壓 130/80 mmHg ? BMI 21 kg/m2 ? LDL mmol/L ? 無糖尿病史 ? 心功能正常 該患者抗栓治療應(yīng) 選用哪種藥物： 阿司匹林 or 華法林 ? 病例 3 第十七頁，共四十六頁。 第十五頁，共四十六頁。 病例 2 為 50歲的女性，伴有高脂血癥和 肥胖兩項(xiàng)危險因素，根據(jù)簡易評估法，其 10年心血管風(fēng)險在 6~10%以上。 根據(jù)循證資料及指南建議，對該患者建議在降壓治療根底上處方小劑量阿司匹林，并長期服用。 ACCP8進(jìn)一步明確推薦 女性人群使用阿司匹林 年齡 65歲 的女性，如有發(fā)生缺血性腦卒中危險而嚴(yán)重出血 風(fēng)險較低者，推薦服用阿司匹林 75~100 mg/d〔 2A〕； 年齡 65歲 的女性，有發(fā)生缺血性腦卒中或心肌梗死危險而 嚴(yán)重出血風(fēng)險較低者，也建議服用上述劑量的阿司匹林〔 2B〕 第十四頁，共四十六頁。 12 第十二頁，共四十六頁。 10年心血管風(fēng)險簡易評估法 第十頁，共四十六頁。 ? 41歲 ? 男性 ? 血壓 150/90 mmHg ? BMI 21 kg/m2 ? LDL mmol/L ? 無糖尿病 ? 吸煙 病例討論 ? 55歲 ? 女性 ? 血壓 125/80 mmHg ? BMI 29 kg/m2
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