7醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度-文庫吧資料
2024-09-26 14:50本頁面
【正文】 查對目的、結(jié)果。 ，查對科別、姓名、性別、床號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 ，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。 ，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期，查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。 ，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械。 （二）手術(shù)室 ，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 ，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限、劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈藥給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動裂縫，給多種藥物時，要注意配伍禁忌。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 “三查七對”。 。制定手術(shù)方案，提出術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥，后遺癥及防范措施，術(shù)后觀察事項，護(hù)理要求，必須向家屬交待清楚。 ，副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)土長、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時請院內(nèi)、外會診。重大手術(shù)、新開展的手術(shù)。難度比較大的手術(shù)。中度難度較大的手術(shù)。普通常規(guī)中、小手術(shù)。 ，必須要有相關(guān)科室會診意見，由科主任審核簽字。 ，不得手術(shù)，麻醉科有權(quán)拒絕接收手術(shù)通知單。致殘、器官摘除手術(shù)必須報醫(yī)務(wù)科備案。擇期手術(shù)必須由科主任審批簽字。 （二）手術(shù)審批： 、一般小手術(shù)寫術(shù)前小結(jié)，由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師審批簽字。 一、二類手術(shù)。 八、手術(shù)分級制度 （一）手術(shù)分級管理： （本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥辍⑨t(yī)士工作七年）可擔(dān)任一類手術(shù)的術(shù)者、二類手術(shù)的第一助手。 、危重、預(yù)后不良或有醫(yī)療糾紛傾向的病例，要及時組織會診。 （四）關(guān)于會診的注意事項： 、轉(zhuǎn)診均應(yīng)書寫會診申請單，緊急會診時可會診后補(bǔ)寫。 （4）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 （2）會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。 ，醫(yī)務(wù)科不得派出醫(yī)師外出會診。 ，在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，及時安排醫(yī)師外出會診。 （4）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 （2）我院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的。 ，內(nèi)容包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)、會診的目的、理由、時間和費(fèi)用等情況，由醫(yī)務(wù)科向會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會診邀請函或用電話、電子郵件等方式提出會診邀請。 ，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請外院醫(yī)師會診時，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者說明會診費(fèi)用等情況，征得患者同意后，由科主任報醫(yī)務(wù)科同意，主管院長批準(zhǔn)。院外會診應(yīng)由科主任、經(jīng)治醫(yī)師陪同，會診由申請科室主任主持。于會診前三天，由申請科室填寫會診單和書面病情介紹交醫(yī)務(wù)科寄發(fā)有關(guān)單位，確定會診時間。（1）急診：通過電話聯(lián)系，及時請會診。院內(nèi)會診由申請科室主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。 。 ，科主任簽字同意。緊急會診可直接電話聯(lián)系，所有會診均按急會診處理，后補(bǔ)會診申請，被邀請人員必須隨請隨到。 （五）新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班，填寫病情危重通知單貼于病歷首頁的后面。 （四）做好搶救記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。 （二）搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問題時，應(yīng)及時請示和邀請有關(guān)科室會診予以解決。 （2）將討論記錄記錄于死亡討論記錄本上保存。 依次記錄發(fā)言人姓名、職務(wù)、職稱（至少三人以上）。 主持人姓名、職務(wù)、職稱。入院診斷、死亡診斷、死亡時間。 、報告病歷并規(guī)范記錄。 ，討論目的，明確死因。 五、死亡病例討論制度 （包括放棄搶救病例）均應(yīng)進(jìn)行討論。經(jīng)討論明確的主要問題、治療措施。 依次記錄發(fā)言人姓名、職稱、內(nèi)容（至少三人以上）。由科主任主持，并要求其它醫(yī)師充分發(fā)言，科主任總結(jié)。 ，治療困難或典型病例，由主治醫(yī)師提交全病室醫(yī)生進(jìn)行討論，必要時可提交大內(nèi)科、大外科或請有關(guān)?？七M(jìn)行聯(lián)合討論。 第五章 附則 第二十二條 本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行。 第二十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的報告，及時調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 第四章質(zhì)量管理 第十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 第十六條 對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： （一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第十四條 對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： （一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括： （一）密切觀察患者的生命體征和病情變化； （二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； （三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理： （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； （二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理： （一）病情
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