7醫(yī)囑制度與執(zhí)行程序?qū)ｎ}-文庫(kù)吧資料
2024-09-26 02:06本頁(yè)面
【正文】 囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。（2）查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。 ，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 ，要復(fù)查一遍。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。如須更改或撤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。 第三篇：醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一、醫(yī)囑制度： ，要求層次分明，內(nèi)容清楚。 護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次，每班、每次查對(duì)后應(yīng)簽名。 內(nèi)服藥按時(shí)按次送給，視患者服下后再離去。后在執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)注明時(shí)間并簽全名。如遇患者病情突然變化而醫(yī)師不在的緊急情況，護(hù)士在掌握病情的基礎(chǔ)上可給予適當(dāng)處理，做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應(yīng)用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。事后，醫(yī)師應(yīng)即刻詳實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 十二、非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。 九、凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑應(yīng)在長(zhǎng)期醫(yī)囑中劃紅線注明；醫(yī)囑單剩下的空白需劃斜線或注明“空格”；凡長(zhǎng)期醫(yī)囑單超過(guò)三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫(xiě)上“重整醫(yī)囑”及重整時(shí)間并簽名，重整醫(yī)囑應(yīng)按原來(lái)的日期順序抄錄，并認(rèn)真核對(duì)，防止錯(cuò)漏。 七、更改醫(yī)囑，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開(kāi)醫(yī)囑。 六、長(zhǎng)期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應(yīng)由醫(yī)師注明停止日期和時(shí)間。需要取消時(shí)，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。新入院病人，一般在入院二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，急危重癥病人應(yīng)隨時(shí)開(kāi)出。 四、常規(guī)醫(yī)囑一般應(yīng)在每日上午十時(shí)以前開(kāi)出。護(hù)士執(zhí)行后，應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄相應(yīng)內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間，并簽名。根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）二種。有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，必要時(shí)立即執(zhí)行。有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。 二、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁不看病人就下醫(yī)囑，醫(yī)囑下達(dá)后應(yīng)復(fù)查一遍，確認(rèn)無(wú)誤再交由護(hù)士執(zhí)行。適用于住院患者的各類(lèi)藥物治療及一切檢查、操作均應(yīng)寫(xiě)入醫(yī)囑單。 （七）醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)師未簽名；治療醫(yī)囑不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。 （五）需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)交待清楚，并在護(hù)理記錄單上標(biāo)明。 （三）藥物試敏者，由護(hù)士執(zhí)行后填寫(xiě)結(jié)果，陽(yáng)性者用紅鋼筆記作“陽(yáng)性”，陰性者用藍(lán)黑鋼筆作記“陰性”。 （二）醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，對(duì)可疑醫(yī)囑必須詢(xún)問(wèn)清楚后方可執(zhí)行；執(zhí)行口服藥長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上注明醫(yī)囑內(nèi)容、發(fā)藥時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名；執(zhí)行注射等其他長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上注明醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士。如遇患者突然變癥而醫(yī)師
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