6市縣級公立醫(yī)院綜合改革專項調(diào)研報告-文庫吧資料
2024-09-25 18:55本頁面
【正文】 醫(yī)院等級和床位數(shù)量由衛(wèi)生行政部門逐級申報和審批。 合理核定人員編制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，探索實行總會計師制，實施內(nèi)部和外部審計。 控制醫(yī)院醫(yī)療成本。圍繞新的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，健全醫(yī)院內(nèi)部決策、運行管理、資產(chǎn)管理、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警等制度。醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)民主的議事決策程序，重大決策、項目投資、大額資金使用、中層以上人事任免等事項要民主審議，報理事會審批。 實行院長負(fù)責(zé)制。明確院長、副院長任用條件，采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長、副院長人選，按干部管理權(quán)限審批，由醫(yī)院理事會聘任。理事會負(fù)責(zé)審定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財務(wù)預(yù)決算；重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修訂；院長選聘與考核；監(jiān)督醫(yī)院運行等職責(zé)。探索建立醫(yī)院理事會等形式的法人治理結(jié)構(gòu)。 二是建立現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度。 強化衛(wèi)生行政部門行業(yè)管理職責(zé)。 在縣級衛(wèi)生行政部門設(shè)立相對獨立的縣級公立醫(yī)院管理辦公室（簡稱“醫(yī)管辦”），承擔(dān)縣級醫(yī)院管理委員會日常工作，監(jiān)督縣級醫(yī)院運行，制定考核方案報醫(yī)管會同意后對縣級醫(yī)院組織實施績效考核。 成立縣級醫(yī)院管理委員會（簡稱“醫(yī)管會”），代表旗縣區(qū)政府履行縣級公立醫(yī)院出資人職責(zé)，負(fù)責(zé)推進(jìn)縣級醫(yī)院管理體制、運行機制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，決定縣級醫(yī)院發(fā)展計劃、財務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、院長選聘與薪酬制度等重大事項，審定縣級醫(yī)院績效考核、資產(chǎn)運營和年度工作報告。 （二）探xx縣級公立醫(yī)院管理模式。 制定縣級公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。 （一）明確縣級公立醫(yī)院功能定位。2015年擴大到xx縣、xx縣和xx區(qū)。 根據(jù)我市十二個旗縣區(qū)的財力承受情況和改革工作難易程度，2013年擬先在克旗、阿旗、左旗開展改革試點。 三、對我市公立醫(yī)院改革的思路 我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點，在于取消藥品加成和財政補助的增加。主要是通過醫(yī)改，能否確保各方利益，能否既降低醫(yī)療費用使人民群眾得到實惠，又不損害廣大醫(yī)務(wù)人員的利益并調(diào)動他們的積極性，同時又要應(yīng)對各公立醫(yī)院面臨的困難并使之可持續(xù)發(fā)展。希望通過改革破解“看病難，看病貴”這個難題，解決公立醫(yī)院發(fā)展中存在的諸多難點和問題，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，達(dá)到人民群眾病有所醫(yī)的目的。 （六）調(diào)研地區(qū)對公立醫(yī)院改革的反響。減少的收入由政府補償、提高醫(yī)療價格、醫(yī)院內(nèi)部消化三渠道解決。 2012年，克旗、阿旗和左旗醫(yī)院總收入分別為5627萬元、6083萬元和8224萬元，其中藥品收入分別為2937萬元、3130萬元和4643萬元，藥品加成收入分別為678萬元、470萬元和800萬元。各公立醫(yī)院在保證人員工資、正常的運轉(zhuǎn)后，不可能有太多的盈余，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、購置大型醫(yī)療設(shè)備只能借貸。除克旗醫(yī)院近年來重新核定了編制外，阿旗和左旗醫(yī)院均為上世紀(jì)90年代核定的編制，亟待根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和功能定位重新核定編制。 醫(yī)院工作人員是國家公職人員還是社會自由擇業(yè)人員，需要明確和界定。物價部門需要按照人均收入水平、物價指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，及時調(diào)整醫(yī)療收費價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu)。 （四）醫(yī)療收費價格需要及時調(diào)整，人員編制需要重新核定。一些地區(qū)將醫(yī)院退休職工養(yǎng)老金領(lǐng)取上實行企業(yè)退休職工政策，使月工資明顯下降，醫(yī)院職工對此反響強烈，存在一定的不穩(wěn)定因素。需要相關(guān)部門調(diào)整對醫(yī)院的政策，收取費用要體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。三是需要調(diào)整對醫(yī)院水電暖的收費價格。二是需要各部門的大力支持。克旗醫(yī)院在編職工工資的65％納入了財政預(yù)算，2012年克旗政府共為旗醫(yī)院劃撥工資補助900萬元，而左旗和阿旗政府給予旗醫(yī)院的工資補助只有40萬元和45萬元。在上一輪的醫(yī)改中，對公立醫(yī)院實行“斷奶”，強行推向市場，政府逐漸減少供給，人
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