【正文】 預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、 服務(wù)態(tài)度以及后勤、檢驗(yàn)、收費(fèi)等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。 三級預(yù)警：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長。 二級預(yù)警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。 分級的依據(jù)：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度；演變成糾紛的可能性；預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度?？剖冶仨毟叨戎匾?，組織（一級預(yù)警由相應(yīng)主管部門組織）全科醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療隱患進(jìn)行分析，制定方案，專人負(fù)責(zé)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。對發(fā)出預(yù)警，科室積極處理隱患，為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，防范和減少醫(yī)療糾紛，在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實(shí)行以下 醫(yī)療糾紛預(yù)警方案。同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本。醫(yī)護(hù)人員每日查房交班時(shí)，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內(nèi)容向科主任、護(hù)士長、上級主管醫(yī)師報(bào)告。 科室建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護(hù)人員、預(yù)警內(nèi)容、與隱患相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、上報(bào)人、處理經(jīng)過、結(jié)果。在積極消除隱患的同時(shí)，爭取把握一旦轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛時(shí)處理的主動(dòng)權(quán)。 一級預(yù)警：科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，科主任、護(hù)士長立即上報(bào)相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時(shí)間上報(bào)行政值班室）。 需報(bào)二級預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護(hù)工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實(shí)施辦法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時(shí)將處理情況匯報(bào)。 二級預(yù)警：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升?？浦魅巍⒆o(hù)士長應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位同志的重視。 一級預(yù)警：醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán) 重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。 三級預(yù)警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。 醫(yī)療糾紛預(yù)警級別表示演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴(yán)重程度。 醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平（診療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時(shí)，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警。避免或減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設(shè)法補(bǔ)救者，給予一定的精神（全院通報(bào)表揚(yáng)）和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。 、間接責(zé)任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，并給予相應(yīng)處罰。 件 進(jìn)行處理。 ，按照醫(yī)療事故處理程序辦理。 （二）處臵 ，立即下達(dá)醫(yī)療缺陷限期整改通知書。 三、醫(yī)療安全預(yù)警程序 （一）立案 ：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權(quán)利和義務(wù)在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目內(nèi)容，并交相關(guān)部門處理。 濫用藥物經(jīng)查處后仍不改正的，無適應(yīng)癥使用藥物導(dǎo)致病人出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng) ,可疑有接受藥品賄賂者經(jīng)批評通報(bào)后仍不改正者。 ，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽(yù)的毀損。 。 （ 13）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運(yùn)行障礙。（ 11）營養(yǎng)餐有異味。 （ 9）調(diào)劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。 （ 7）檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動(dòng)報(bào)告。（ 5）血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。（ 3）醫(yī)技科室對于儀器、設(shè)備疏于檢測維護(hù)，導(dǎo)致結(jié)果失真。 保障 （ 1）搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。 （ 22）術(shù)后病人觀察不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。 （ 20）不合理用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)或病人投訴；醫(yī)囑或處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。（ 18）護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。 （ 16）醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。（ 14）手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)未及時(shí)診查手術(shù)病人。 （ 12）輸血前未按規(guī)定進(jìn)行告 知、血清學(xué)檢查而輸血。 （ 10）對病危病人未作床旁交接班或?yàn)槲磳⑽?、重病人的病情、處理事?xiàng)記入交班紀(jì)錄。（ 8）對疑難病例未按規(guī)定及時(shí)提請科內(nèi)、科間、全院、院外會(huì)診。（ 6）三級醫(yī)師查房不及時(shí)或記錄簽字不及時(shí)。（ 4）門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重病人未執(zhí) 行首診負(fù)責(zé)制，推諉病人。（ 2）危重病人到達(dá)急診科后，未在五分鐘內(nèi)開始搶救。（ 10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。（ 8）不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或家屬誤解。 （ 6）違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（ 4）門、急診護(hù)士未及時(shí)將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。 （ 2）對于疑難危重病人需急會(huì)診，會(huì)診科室和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會(huì)診邀請后，未在 10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場診查患者。（ 8）未認(rèn)真保管病歷資料導(dǎo)致病歷中各種資料丟失。（ 6）手術(shù)前未進(jìn)行術(shù)前討論。（ 4）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院紀(jì)錄。 （ 2）門、急診病歷和住院病例中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。 （一）一級醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目 一級醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目主要是指違反各項(xiàng)規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科 室，應(yīng)各司其職、各負(fù)其責(zé)，全面抓好落實(shí)。 （三）預(yù)警的原則 要遵守 “ 以病人為中心 ”