【正文】 通過風(fēng)險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積 極性和責(zé)任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。 二、強化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識，做到警鐘長鳴。 全院醫(yī)務(wù)人員要加強學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。 第二篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施 為不斷深化 “ 以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題 ”的醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，加強醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療差錯、事故，避免醫(yī)患糾紛，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定我院醫(yī) 院醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施。 第十七條進修、實習(xí)人員發(fā)生醫(yī)療事故的，有帶教老師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并通知進修實習(xí)人員所在單位，由所在單位處理。 第 15 頁 共 28 頁 特殊病人，責(zé)任科室及責(zé)任人提前進行了預(yù)警，由科主任報告醫(yī)務(wù)部進行了會診討論、干預(yù)，在落實討論意見中也無任何過錯（醫(yī)院技術(shù)鑒定小組鑒定），仍因病情復(fù)雜或體質(zhì)特殊出現(xiàn)醫(yī)療意外的。 第十五條醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任科室及 責(zé)任人處理免責(zé)條款： 以下情況，對醫(yī)療糾紛或事故的責(zé)任科室及責(zé)任人免除處罰，僅扣除科室相關(guān)收入。 （二）經(jīng)濟處罰： （ 4）未經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定的，醫(yī)院每半年（或不定期）進行院 第 14 頁 共 28 頁 內(nèi)技術(shù)鑒定： a、屬于技術(shù)原因的：責(zé)任人承擔(dān)保險理賠后不能報銷金額（下同）的 10%，間接責(zé)任人承擔(dān) 2%. b、屬于責(zé)任原因，職責(zé)履行不到位、不落實核心制度、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范或服務(wù)態(tài)度惡劣的：責(zé)任人承擔(dān)保險理賠后不能報銷金額（下同）的 20%，間接責(zé)任人承擔(dān) 3%. （ 5）經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療過錯或事故的： a、屬于技術(shù)原因的：責(zé)任人承擔(dān)保險理賠后不能報銷金額（下同）的 20%，間接責(zé)任人承擔(dān) 3%. b、屬于責(zé)任原因的：責(zé)任人承擔(dān)保險理賠后不能報銷金額（下同）的 25%，間接責(zé)任人承擔(dān) 5%. 以上經(jīng)濟處罰個人承擔(dān)部分最高不超過 5000 元。 （ 2）年度內(nèi)科室投訴超過 3 次，科室不能評為本年度先進科室。 第十五條對責(zé)任科室及責(zé)任人的處理。 因科室擅自違紀(jì)所致的經(jīng)濟賠償，全部由科室負擔(dān)。 （ 3）未經(jīng)鑒定但醫(yī)院治療過程中確有過錯或無法舉證等其他情形的。 第十四條經(jīng)濟賠償?shù)囊?guī)定 支付經(jīng)濟補償范圍 （ 1）經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療差錯、事故的。 （ 6）因護理、藥劑、掛號收費、后勤等部門所發(fā)生的糾 紛，由護理部、藥劑科、財務(wù)部、后勤保障部等接待處理，并將書面處理意見備案。重大醫(yī)療糾紛、事故的處理辦法必要時由院辦公會研究決定，組織處理。待分清責(zé)任后，由醫(yī)務(wù)部與科主任拿出一致的處理意見，并通知患者及家屬。科室須書面提供事情經(jīng)過、調(diào)查結(jié)果及處理建議。 第 12 頁 共 28 頁 （ 2）一般糾紛交由科室自行解決處理，科室須將處理結(jié)果以書面形式上報醫(yī)務(wù)部備案，否則按二級警示項目處理。 為了深入貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》、相關(guān)行業(yè)法律法規(guī)及 XX 省制定的《 XX 省醫(yī)療事故責(zé)任追究暫行辦法》精神，教育責(zé)任人及責(zé)任科室，搞好醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理工作，特制定本規(guī)定。 間接責(zé)任人（科主任）扣除效益工資 30 元扣除效益工資 100元扣除效益工資 200 元責(zé)任科室科室進行專題討論損失作科室支出經(jīng)濟損失作科室支出 四、醫(yī)療糾紛責(zé)任追究 制度原則。 ② 視具體情況處以記過、待崗、一年內(nèi)取消晉升資格等處罰。 （ 3）對于受到醫(yī)療安全警示的個人、科室和部門，堅持教育為主、處罰為輔的原則，對于及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設(shè)法補救者，給予一定的精神（全院通報表揚）和物質(zhì)獎勵。 第十二條處罰 處罰原則 （ 1）根據(jù)警示等級，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。 監(jiān)督實施 職能部門應(yīng)檢查監(jiān)督責(zé)任部門（或人）對醫(yī)療缺陷的整改情況，對于完成情況予以驗證并備案。 （ 4）經(jīng)各級醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療事故者參照《醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度》進行合并處理。 （ 2）接受投訴立案的，于接到投訴后進行調(diào)查、核實，于立案后 72 小時內(nèi)下達《醫(yī)療安全警示通知單》。 （ 2）院辦、黨辦、紀(jì)檢監(jiān)察部門、醫(yī)務(wù)部、護理部等職能部門接到患者投訴以及科室上報的二級或三級醫(yī)療安全警示項目，經(jīng)核實 ，于接到投訴后 24 小時內(nèi)立案。科室自查發(fā)現(xiàn)二級或三級醫(yī)療安全警示項目要向相關(guān)職能部門匯報。 第 9 頁 共 28 頁 （ 4）嚴(yán)重醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)事件，或被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽的毀損。 （ 2）由于責(zé)任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，金額超過 2024 元人民幣。 （ 3）由于責(zé)任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，金額低于 1000 元人民幣。 第九條二級醫(yī)療安全警示項目 （ 1）因發(fā)生一級醫(yī)療安全警示而引起患者投訴。 （ 16）醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進行。 （ 14）手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時診查手術(shù)患者， 3 日內(nèi)無上級醫(yī)師查房記錄。 （ 12）特殊患者擇期手術(shù)未在術(shù)前上報醫(yī)務(wù)部。 （ 10）對危重患者未做床旁交接班或未將危、重患者的病情、處理事項記入交班記錄。 （ 8）對疑難病例未及時提請科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外會診。 （ 6）三級醫(yī)師查房不及時或記錄簽字不及時。 （ 4）門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重患者未實施首診負責(zé)制。 （ 2）危重患者到達急診科后，未在 3 分鐘內(nèi)開始搶救。 （ 10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。 第 7 頁 共 28 頁 （ 8）不負責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或其家屬誤解。 （ 6）違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。 （ 4）門、急診醫(yī)師、護士未及時將門、急診危重患者轉(zhuǎn)送到急診科、病區(qū)。 （ 2）對于疑難危重患者， 會診醫(yī)師和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會診（書面或電話）邀請后，未在 10 分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場診查患者。 （ 8）造成病歷等資料損壞或者丟失。 （ 6）大、中型手術(shù)未進行術(shù)前討論。 （ 4）凡決定轉(zhuǎn)出的患者，主治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。 （ 2）未在門、急診病歷和住院病歷中記