4某年慢性病管理工作計劃參考范文-文庫吧資料
2024-09-07 12:38本頁面
【正文】 5 歲以上人群首診測血壓制度，及時篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人，要求 35 歲以上人群首診測血壓比例達(dá)到 95%以上。 第 6 頁 共 10 頁 為 65 歲以上老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)血糖化驗(yàn)，并做好記錄。 二、 65 歲以上老年人健康管理 摸清轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上老年人基數(shù)，各衛(wèi)生所要登記、造冊、保留基數(shù)并上報衛(wèi)生院匯總。 通過建檔，掌握 0~36 個月兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、 2 型糖尿病、重性精神病以及 65 歲以上老年人基數(shù)，并實(shí)行分類指導(dǎo)和管理。 慢性病管理工作計劃篇二為建立健全符合我鎮(zhèn)社會發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，對城鄉(xiāng)居民的慢性病實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，貫徹落實(shí)好《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及上級有關(guān)部門要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計劃： 一、居民健康檔案管理 摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶 數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。 六、督導(dǎo)和考核 我院負(fù)責(zé)對 轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（站）督導(dǎo)和考核，考核 第 5 頁 共 10 頁 意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進(jìn)工作。 五、評估 過程評估 高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況， 35 歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。 在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測血壓、血糖活動。 第 4 頁 共 10 頁 在我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每 2 月更換 1 次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。 高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù) 對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。 高血壓 、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù) 高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)
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