20xx慢性病管理工作參考計(jì)劃范文5篇-文庫吧資料
2025-03-30 05:08本頁面
【正文】 行全程督導(dǎo)治療。 (二)詳細(xì)措施 有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。 3. 轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)覺登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)覺登記率應(yīng)達(dá)2%以上。每年至少測一次血壓和血糖。 慢性病治理工作打算三 為了落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。 三、2型糖尿病患者健康治理 摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的基數(shù)?！ ≌J(rèn)真學(xué)習(xí)效勞標(biāo)準(zhǔn)，掌握慢病患者的健康指導(dǎo)、行為干涉等健康知識(shí)，合理對(duì)患者進(jìn)展干涉指導(dǎo)?！ ?duì)35歲以上高血壓患者每年進(jìn)展一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)?！ 《⒏哐獕翰』颊呓】抵卫怼 〗?5歲以上人群首診測血壓制度，及時(shí)篩查和發(fā)覺高血壓病人，要求35歲以上人群首診測血壓比例到達(dá)95%以上?！ ?5歲以上老年人每年進(jìn)展一次免費(fèi)血糖化驗(yàn)，并做好記錄?！ 《?、65歲以上老年人健康治理 摸清轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人基數(shù)，各衛(wèi)生所要登記、造冊(cè)、保存基數(shù)并上報(bào)衛(wèi)生院匯總?！ ⊥ㄟ^建檔，掌握0~36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、2型糖尿病、重性精神病以及65歲以上老年人基數(shù)，并實(shí)行分類指導(dǎo)和治理。 慢性病治理工作打算二 為建立健全符合我鎮(zhèn)社會(huì)開展水平的慢性病治理系統(tǒng)，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病施行干涉措施，減少主要健康危險(xiǎn)要素暴露，有效預(yù)防和操縱高血壓、糖尿病等慢性病，貫徹落實(shí)好《國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》及上級(jí)有關(guān)部門要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本打算： 一、居民健康檔案治理 摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶數(shù)和總?cè)丝跀?shù)?！ ×?、督導(dǎo)和考核 我院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室(站)督導(dǎo)和考核，考核意見及時(shí)反響到被檢單位，以便及時(shí)改良工作。 五、評(píng)估 過程評(píng)估 高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)治理情況，高血壓、糖尿病隨訪治理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等?！ ≡谳爡^(qū)各村開展免費(fèi)測血壓、血糖活動(dòng)?！ ≡谖以杭按逍l(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制造高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過居委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。 高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干涉 對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)要素的理解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。 高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干涉 高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)接著治療和隨訪?！ √悄虿』颊叩碾S訪治理和轉(zhuǎn)診 對(duì)檢出的糖尿病患者，依照患者的臨床情況和綜合治療方案，推斷患者需要的治理類別進(jìn)展隨訪和治理，并填寫《基層糖尿病患者治理卡》。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層有用標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的情形
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