5搶救用血管理制度-文庫(kù)吧資料
2024-09-07 04:15本頁(yè)面
【正文】 因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真按照要求填寫感染疾病報(bào)告卡， 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦。 輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度 當(dāng)出現(xiàn)輸血后感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即填寫輸血后感染報(bào)告單，上報(bào)血庫(kù)。血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)輸血管理 委員會(huì)，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè) abo 血型、 rh（ d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血 紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢 第 11 頁(yè) 共 20 頁(yè) 測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5－ 7 小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng) 第 10 頁(yè) 共 20 頁(yè) 輸血后移植物抗宿主病 大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病 一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救， 并查找原因，做好記錄。 輸血不良反應(yīng)處理及上報(bào)制度 輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的 不良反應(yīng)。每月檢查，抽取當(dāng)月所有輸血病歷。由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)成員組 成。 二、臨床用血公示制度 實(shí)施臨床科室和醫(yī)師臨床用血專項(xiàng)檢查，將檢查結(jié)果在全院公示，并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，更好提升臨床用血的科學(xué)管理，促進(jìn)臨床用血合理、安全、有效。 第 9 頁(yè) 共 20 頁(yè) 。 。 臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血，將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，減少不必要的輸血（如失血量不超過血容量的 20%時(shí)不輸血）。 同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過 1600 毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室 主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。 臨床輸血申請(qǐng)和審批同一患者一天申請(qǐng)備血量少于 800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)， 第 8 頁(yè) 共 20 頁(yè) 上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。應(yīng)向患者或家屬告知輸血的目的和可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血液傳播疾病的可能性（窗口期問題），征得患者或家屬同意并簽訂輸血同意書。 醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與考核相結(jié)合組織全體臨床醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)臨床輸血的法律法規(guī)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)合理用血知識(shí)講座。 三、科學(xué)合理、節(jié)約用血措施 第 7 頁(yè) 共 20 頁(yè) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視成立以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科、血庫(kù)主任及臨床科主任為成員的醫(yī)院輸血管理委員會(huì)，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，對(duì)醫(yī)院的臨床用血進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。 8 冷沉淀。 新鮮冰凍血漿。 ① 各種原因?qū)е碌难“逵?jì)數(shù)低于 2 萬的病人。白（粒）細(xì)胞減少癥。 ④ 反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。 ② 自身免疫性溶血性貧血患者。 洗滌紅細(xì)胞。 應(yīng)用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。 二、成份血的適應(yīng)病癥 全血只適用于失血量已超過 1000ml～ 1200ml，并同時(shí)有進(jìn)行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。 血液病、各種血細(xì)胞減少及凝血因子缺失病人。 一、符合用血的條件 第 6 頁(yè) 共 20 頁(yè) 急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、及時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)血庫(kù)；懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者 血樣、送血庫(kù)。 第 5 頁(yè) 共 20 頁(yè) 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并全程嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)（尤其是輸血開始后 15 分鐘），對(duì)于無自主意識(shí)的患者、嬰兒、
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