【正文】 量達(dá)到或超過 1600 毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。 。 。 積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)，積極推行成分輸血，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。 臨床合理用血評估及用血效果評價制度 隨著《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的施行，本院制訂了科學(xué)合理、節(jié)約用血的一些措施，把降低輸血總量，提高成分輸血比例作為醫(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)國家衛(wèi)生部制訂醫(yī)療用血評價制度，將對患者在臨床治療時，是否有必要使 用大量的血液和血液成份制品正確應(yīng)用進(jìn)行用血評估，對是否有必要用血以及用血能起多大的作用進(jìn)行評估和評價。 慢性出血導(dǎo)致血色素下降至 5060g/l 的病人。 嚴(yán)重?zé)齻∪恕? 懸浮紅細(xì)胞。 濃縮紅細(xì)胞（同懸浮紅細(xì)胞）。 ① 主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者。 ③ 高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。 白（粒）細(xì)胞。 血小板。 ② 血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。凝 血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。主要用于血友病甲，血管性血友病及纖維蛋白原缺乏患者。 嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作 “ 三統(tǒng)一 ” 的規(guī)定本院一律使用規(guī)定的采供血機(jī)構(gòu) — XX 市中心血站供應(yīng)的血液及血液成分，主動及時與其聯(lián)系，互通信息，全市計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)一步確 保臨床用血及時與安全。 患者或家屬簽訂輸血同意書臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時，應(yīng)切實負(fù)起向患者及家屬宣傳安全用血的責(zé)任。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔(dān)一定的風(fēng)險，從而杜絕輸注 “ 人情血 ” 、 “ 安慰血 ” 、“ 營養(yǎng)血 ” 、 “ 新鮮血 ” ，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛。 同一患者一天申請備血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 以上規(guī)定不適用于急救用血。臨床醫(yī)師必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)制品。特制訂本制度： 一、臨床用血評價制度 評價臨床科室和 醫(yī)師合理用血和輸血后療效評估的實施情況。主要評價是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)癥進(jìn)行輸血，輸血適應(yīng)癥按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效評價及有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。 。 。 ： （ 1）《臨床輸血申請單》的填寫是否規(guī)范； （ 2）輸血前是否有輸血前免疫學(xué)檢查； （ 3）輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；（ 4）是否有相關(guān)實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；（ 5）大量用血是否有審批； （ 6）是否有患者輸血適應(yīng)癥的評估，輸血過程和輸血后療效評價情況。在輸血當(dāng)時和輸血 24 小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。 二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄； 核對受血者及供血者 abo 血型、 rh（ d）血型。 三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送血庫，并及時調(diào)查處理。 四、醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。 血庫接到報告后應(yīng)深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、感染癥狀、處理方法、結(jié)果等，對疑為輸血后感染病人進(jìn)行評估，并詳細(xì)做好記錄，必要時請市中心血站專家會診評估 。 因輸血所發(fā)生的感染性疾病，血庫必須將受供血者血樣 第 12 頁 共 20 頁 重新進(jìn)行實驗室檢查，并及時做好調(diào)查處理工作。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定相應(yīng)防范措施。 分管院長接到報告 ，應(yīng)及時組織相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。 血液報廢工作制度 血庫應(yīng)注意進(jìn)庫血液的失效期，以防止不必要的浪費，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。 血庫負(fù)責(zé)人核實血液報損原因，上報醫(yī)院輸血管理委員會有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報批。 血液報損后，同時從電腦中出庫該血袋資料，并注明為 第 13 頁 共 20 頁 報損血液。 第四篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度 為了我院臨床用血