【正文】 血液中有明顯凝塊。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。紅細(xì)胞層呈紫紅色。(四)交叉配血結(jié)果發(fā)出時(shí),須進(jìn)行血液或血制品進(jìn)、出入登記。臨床輸血指征一、急性失血(主要指外傷及手術(shù)失血)(一)失血量100g/l或紅細(xì)胞壓積(hct),原則上不輸血,但應(yīng)輸注晶體液補(bǔ)充血容量。紅細(xì)胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。(三)血漿不應(yīng)用于補(bǔ)充血容量。(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液,輸血原則處理。急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應(yīng)及補(bǔ)體參與。急性造血功能障礙或貧血病因未查明,但貧血進(jìn)行性加重伴明顯癥狀者,應(yīng)輸紅細(xì)胞。(二)慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的,多數(shù)病人已通過(guò)代償,能夠耐受hb的減低。(三)慢性貧血病人不存在血容量不是的問(wèn)題,有輸血指征者只能輸紅細(xì)胞,無(wú)任何理由輸全血。(一)血小板輸注指征。大量輸血所致的稀釋性血小板減少,血小板計(jì)數(shù)原發(fā)性血小板減少性紫癜,有下列情況可輸①血小板計(jì)數(shù)在預(yù)防性血小板輸注指征(1)血小板計(jì)數(shù):。臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制，按要求準(zhǔn)確、完整填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)。申請(qǐng)量超過(guò)1600毫升的39。輸血申請(qǐng)應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估輸血指征。輸血后及時(shí)評(píng)價(jià)患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程臨床癥狀和生命體征變化。能正確識(shí)別、處理輸血不良應(yīng)。輸血后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過(guò)程觀察，有無(wú)輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評(píng)估。輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過(guò)程及有無(wú)輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。不斷提高醫(yī)療技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)措施，對(duì)符合自體輸血適應(yīng)癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動(dòng)員患者自體輸血。除自體輸血外，無(wú)非法采集血液。臨床用血管理制度 3一、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,提倡科學(xué)、合理用血,杜絕浪費(fèi)、濫用血液,確保臨床用血的質(zhì)量和安全。三、臨床用血前,應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的,可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能,根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的39。四、無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血,報(bào)醫(yī)務(wù)科同意、備案,并記入病歷。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)申請(qǐng),但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)七、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,輸血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng),立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》。做好輸血觀察記錄。十、結(jié)合我縣實(shí)際,臨床用血應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。二、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)(又稱(chēng)輸血前檢查):alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、antihcv、antihiv、rpr,下同)、血型血清學(xué)檢查。三、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃,報(bào)主治醫(yī)師審批后,逐項(xiàng)填寫(xiě)好《臨床輸血申請(qǐng)單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期1日前由相關(guān)人員交輸血科備血。四、決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說(shuō)明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得病人或家屬的同意,并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)的病人緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。若輸血科按預(yù)約要求已備好上述血制品,申請(qǐng)者又取消用血計(jì)劃,在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用,造成血制品報(bào)廢,血費(fèi)從預(yù)訂科室收入中扣除。輸血科派專(zhuān)人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血,主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作,確保有關(guān)費(fèi)用的及時(shí)收取、取血工作的順暢。輸血前由醫(yī)師填寫(xiě)合血單,連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科,雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。九、每張合血單只能合一袋血。一人值班時(shí),操作完畢后自己復(fù)核,并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病人的`姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等,準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí),雙方共同簽字后方可發(fā)出。十二、血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天,以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。十五、取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行儲(chǔ)血。血液內(nèi)不得加入其它藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單。臨床用血管理制度 5醫(yī)院輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院臨床采用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),組織臨床合理用血、科學(xué)用血的教育與培訓(xùn)。臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴(yán)控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當(dāng)考慮輸全血。臨床輸血由醫(yī)師填寫(xiě)血型交叉單、輸血申請(qǐng)單(包括血漿),標(biāo)明輸血適應(yīng)癥,上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,報(bào)輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管。(急診用血可事后補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù))?；颊呓邮茌斞委?必須簽署知情同意書(shū)。輸血科建立嚴(yán)格的`血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫(kù)登記及冷藏儲(chǔ)存制度,保證用血安全。輸血科不得為領(lǐng)血單項(xiàng)目填寫(xiě)不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。由兩人床旁核對(duì)無(wú)誤簽名后,方可進(jìn)行輸血,并將輸血情況記入護(hù)理病歷。輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會(huì),由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)、輸血科(血庫(kù))及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,每年至少召開(kāi)二次臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議。(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實(shí)現(xiàn)輸血全過(guò)程質(zhì)量管理。(4)加強(qiáng)臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問(wèn)題。其主要職責(zé):(1)血液收發(fā)和交叉配血職能。(3)配合職能部門(mén)對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。(5)參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育培訓(xùn),促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血,杜絕血液浪費(fèi)和濫用,依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,控制2u及2u以下的輸血,杜絕輸39。、39。醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。輸血申請(qǐng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《輸血申請(qǐng)單》,按要求填寫(xiě)完整,標(biāo)明輸血適應(yīng)證,上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,交輸血科(血庫(kù))備血。六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對(duì)患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測(cè),對(duì)符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書(shū)》。七、用血科室應(yīng)積極開(kāi)展自體輸血工作,、自體輸血,或動(dòng)員親友互助獻(xiàn)血。對(duì)供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細(xì)胞),暫時(shí)不用的,必須妥善保存,其上應(yīng)注明39。,并標(biāo)明患者姓名、出生年月、性別及病歷號(hào)、采集日期、使用日期等。開(kāi)展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書(shū)》。八、醫(yī)院制定輸血科(血庫(kù))發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)對(duì)輸血科(血庫(kù))內(nèi)部質(zhì)量的管理。九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實(shí)施血液貯存、運(yùn)輸管理程序,建立血液運(yùn)輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機(jī)構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。取血時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗(yàn)結(jié)果等各項(xiàng)內(nèi)容,核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血。十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開(kāi)始、結(jié)束的時(shí)間、輸血15分鐘及輸注過(guò)程中有無(wú)輸血反應(yīng)等情況。十二、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中,并及時(shí)將血袋送回輸血科(血庫(kù))在26℃冰箱內(nèi)至少保存24小時(shí)。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補(bǔ)辦各項(xiàng)用血手續(xù)。(3)與供血機(jī)構(gòu)保持動(dòng)態(tài)聯(lián)系,掌握血液的儲(chǔ)備情況,以便統(tǒng)一調(diào)度。(5)積極開(kāi)展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血,保障急救用血。對(duì)門(mén)診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門(mén)診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存?？己私Y(jié)果作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容。十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書(shū)的存檔保管工作,輸血科(血庫(kù))對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血反應(yīng)回報(bào)單以及血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年。第三篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。二、檢驗(yàn)科要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查